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兒童泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)——2021年臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)容

兒童泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)——2021年臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

兒童泌尿系統(tǒng)疾病  第一節(jié) 兒童泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

一、解剖生理特點(diǎn)

(一)解剖特點(diǎn)

1.腎臟 嬰兒腎臟位置較低,下極在髂嵴以下第4腰椎水平,>2歲達(dá)髂嵴以上。

2.輸尿管 輸尿管長(zhǎng)而彎曲,彈力纖維發(fā)育不良,易受壓及扭曲而致梗阻。

3.膀胱 嬰兒膀胱位置高于年長(zhǎng)兒,尿液充盈時(shí),頂入腹腔易觸及。

4.尿道 女?huà)肽虻蓝蹋?cm),性成熟期3~5cm,外口暴露接近肛門(mén),易感染。

(二)生理特點(diǎn)

1.腎小球?yàn)V過(guò)率 出生時(shí)較低,2歲時(shí)達(dá)成人水平。

2.腎小管重吸收和排泄功能 新生兒葡萄糖腎閾減低,易發(fā)生糖尿。生后10天內(nèi),排鉀能力有限,應(yīng)避免鉀離子輸入。

3.濃縮、稀釋功能 新生兒及嬰幼兒尿濃縮功能低,入量不足時(shí)易脫水。稀釋功能接近成人,但因GFR低,利尿速度慢,大量水負(fù)荷或輸液過(guò)快時(shí)易水腫。

4.酸堿平衡功能 新生兒及嬰幼兒時(shí)期易發(fā)生酸中毒。

5.內(nèi)分泌功能 腎臟是重要的內(nèi)分泌器官,產(chǎn)生腎素、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素(胎兒期合成較多)、1,25-(OH)2D3、激肽釋放酶、利鈉激素等。

二、小兒排尿及尿液特點(diǎn)

(一)排尿時(shí)間及次數(shù)

93%新生兒生后24小時(shí)內(nèi)排尿,99%生后48小時(shí)排尿。嬰兒排尿次數(shù)較多,每日15~16次為正常表現(xiàn),學(xué)齡前和學(xué)齡期每日6~7次。

(二)排尿量及少尿、無(wú)尿標(biāo)準(zhǔn)

1.尿色 正常情況下尿色呈淡黃色。

2.尿液酸堿度 新生兒尿呈酸性(含尿酸鹽較多),嬰幼兒尿接近中性或弱酸性。

3.尿比重和滲透壓 新生兒尿比重較低(1.006~1.008),滲透壓平均為240mmol/L。兒童尿滲透壓通常500~800mmol/L,尿比重通常為1.011~1.025。

4.尿常規(guī) 正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢:紅細(xì)胞<3個(gè)/HP,白細(xì)胞<5個(gè)/HP,管型無(wú)或偶見(jiàn)。

蛋白檢查:定性為陰性。正常小兒尿中僅含微量蛋白,通?!?00mg/(m2·24h),定量若>150mg/d為異常。

12小時(shí)尿Addis計(jì)數(shù):紅細(xì)胞<50萬(wàn),白細(xì)胞<100萬(wàn),管型<5000個(gè)為正常。

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