2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試考前模試卷——第一單元A2題型（40-49題）

2020-10-23 15:50 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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二、A2題型

41.女，25歲，平素易患咽炎，扁桃體炎，近來不規(guī)則低熱3個月，膝、踝關(guān)節(jié)紅腫、熱、痛明顯，小腿有散在紅斑，心肺（-），WBC增多，患慢性遷延性肝炎多年。不宜選用的藥物是

A.氫化可的松

B.潑尼松

C.潑尼松龍

D.阿司匹林

E.布洛芬

【正確答案】B

【答案解析】從病征上來看，這個屬于慢性肝炎并合風(fēng)濕性疾病。

用藥要考慮對肝功能損害的嚴(yán)重程度。

可的松和潑尼松要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成氫化可的松和可的松龍才有活性，故嚴(yán)重肝病患者宜使用氫化可的松和潑尼松龍。

阿司匹林代謝物主要是由腎臟代謝。

布諾芬主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物自腎臟排泄。主要用于治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。潰瘍病患者慎用。

綜上所述，B潑尼松是肝病患者禁用的。所以選擇B。

本題知識點：糖皮質(zhì)激素類藥物,

42.男性，30歲。1周前感冒，2天后咯血伴浮腫、尿少（約300ml/天）。血壓150/100mmHg。血紅蛋白116g/L，血沉95mm/1h。尿蛋白（+++），沉渣紅細(xì)胞40——60/HP。血肌酐590mol/L，血尿素氮23mmol/L。B超示雙腎大。腎活檢證實為急進性腎炎I型。其發(fā)病機理為

A.免疫復(fù)合物型

B.原位免疫復(fù)合物型

C.免疫復(fù)合物反應(yīng)缺乏型

D.循環(huán)免疫復(fù)合物型

E.抗腎小球基底膜抗體型

【正確答案】E

【答案解析】急進性腎炎I型為抗腎小球基底膜抗體引起的腎炎，表現(xiàn)為線性熒光。

本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病,

43.女，30歲，自服安定約100粒，由家屬送入院。查體：意識模糊，言語不清，四肢肌力差。血氣分析：PaO2 49mmHg，PaCO2 53mmHg。引起該患者血氣變化的主要機制是

A.通氣/血流比例升高

B.阻塞性通氣功能障礙

C.彌散功能

D.解剖分流增加

E.肺泡通氣量下降

【正確答案】E

【答案解析】血氣分析：PaO2 49mmHg，PaCO2 53mmHg，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭的機制有：阻塞性通氣功能障礙、肺泡通氣量下降，此患者無氣道阻塞，所以選E。

本題知識點：呼吸,

44.男，23 歲。大四學(xué)生。自述從上大學(xué)開始出現(xiàn)與人溝通時緊張、心慌、表達不流暢的現(xiàn)象；因臨近畢業(yè)需要面試，前來尋求心理幫助。心理治療師布置了一個面試的現(xiàn)場，讓其直接面對“面試官”陳述自己的職業(yè)傾向和勝任能力。這種治療方法為

A.系統(tǒng)脫敏法

B.示范法

C.催眠療法

D.厭惡療法

E.滿灌療法

【正確答案】A

【答案解析】系統(tǒng)脫敏法使患者建立與不良的反應(yīng)相對抗的松弛條件反射,通過漸進性暴露于恐懼刺激，將習(xí)得的放松狀態(tài)用于抑制焦慮反應(yīng)。使已建立的不良條件反射消失,用以治療恐怖、焦慮、強迫癥等神經(jīng)癥。

本題知識點：心理治療與心理咨詢,

45.某市一雙苯廠車間發(fā)生連續(xù)爆炸后，苯類污染物污染了附近的河流，市政府決定立即在全市停止供應(yīng)源于被苯類污染物污染的河流的自來水。其做法遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是

A.社會公正原則

B.信息公開原則

C.社會公益原則

D.互助協(xié)同原則

E.全民參則

【正確答案】C

【答案解析】在公共衛(wèi)生工作中，為了維護人群健康，公共衛(wèi)生從業(yè)人員常常會遇到公民個人權(quán)利、健康福利以及經(jīng)濟利益與社會或集體利益沖突的問題。有許多預(yù)防干預(yù)對個人提供的效益可能很小，但對整個社會、集體或者人群的健康卻有很大好處。在處理社會與個人的利益關(guān)系時，公共衛(wèi)生工作從業(yè)人員應(yīng)堅持社會公益原則，即應(yīng)將社會公共利益置于優(yōu)先考慮。

本題知識點：公共衛(wèi)生倫理與健康倫理,

46.某男孩，15歲，因為精神壓力大，導(dǎo)致精神異常，送到當(dāng)?shù)鼐癫≡壕驮\，根據(jù)《精神衛(wèi)生法》醫(yī)生可以限制患者父母會見患者的理由是

A.患者父母要求見面的理由不充分

B.未取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局批準(zhǔn)

C.醫(yī)療機構(gòu)尚未作出再次診斷結(jié)論

D.未取得醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人同意

E.為了避免妨礙治療

【正確答案】E

【答案解析】醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重住院精神障礙患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以暫時性限制外，不得限制患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。

本題知識點：精神衛(wèi)生法,

47.李教授男，46歲，予對全市各大醫(yī)院常見有害因素及來源做統(tǒng)計學(xué)研究，下述選項中不屬于常見因素的是

A.醫(yī)院專業(yè)因素