臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第7期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

【精神、神經(jīng)系統(tǒng)】

1.偏盲型視野缺損最常見于

A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫

B.Graves病浸潤性突眼

C.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血

D.垂體腺瘤鞍上發(fā)展

E.希恩（Sheehan）綜合征垂體梗塞

【正確答案】D

【答案解析】常見原因是：因腫瘤較大向鞍上生長，可壓迫視路所以可以導(dǎo)致視野缺失，通常需要手術(shù)糾正。

2.只受對側(cè)大腦運(yùn)動皮層支配的腦神經(jīng)運(yùn)動核為

A.三叉神經(jīng)運(yùn)動核

B.迷走神經(jīng)背核

C.疑核

D.舌下神經(jīng)核

E.動眼神經(jīng)核

【正確答案】D

【答案解析】面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核只受對側(cè)皮質(zhì)核束控制，故其所支配骨骼肌出現(xiàn)癱瘓，表現(xiàn)為對側(cè)瞼裂以下的面肌和對側(cè)的舌肌癱瘓。

3.患者右側(cè)內(nèi)囊后腳受損，可表現(xiàn)為

A.嗅覺喪失

B.同側(cè)肢體麻痹和軀體感覺喪失

C.雙眼左側(cè)半視野偏盲

D.對側(cè)半身痛溫覺喪失而觸覺存在

E.右耳聽覺喪失

【正確答案】C

【答案解析】內(nèi)囊損傷后可導(dǎo)致對側(cè)偏身感覺喪失（即：丘腦中央輻射受損，丘腦中央輻射是丘腦的腹后核投射到中央后回的纖維束，傳導(dǎo)對側(cè)半軀體皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)的感覺，故D錯），對側(cè)偏癱（皮質(zhì)脊髓束受損）和偏盲（視輻射受損），即“三偏征”故C符合。

4.小王無眩暈、無聽力障礙且肌力完好，但卻出現(xiàn)左上肢指鼻試驗(yàn)不正確和輪替動作差、左下肢跟膝脛試驗(yàn)差。病損部位在

A.小腦蚓部

B.右側(cè)小腦半球

C.左側(cè)小腦半球

D.左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核

E.右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核

【正確答案】C

【答案解析】此題的考點(diǎn)是小腦損害的臨床表現(xiàn)。當(dāng)一側(cè)小腦半球病變時(shí)，表現(xiàn)為同側(cè)的肢體共濟(jì)失調(diào)，即指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn)定，輪替動作差，辨距不良，故C正確。

5.患者，男性，因交通事故受傷6小時(shí)入院，傷后即出現(xiàn)雙下肢癱瘓，查體示：雙下肢張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，病理反射（+），肌電圖提示神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無失神經(jīng)電位?？紤]病變位于脊髓的

A.頸膨大以上

B.頸膨大

C.胸段脊髓

D.腰膨大

E.脊髓半側(cè)損害

【正確答案】C

【答案解析】從查體上看，患者屬于典型的中樞性癱瘓，當(dāng)脊髓損傷病變位于胸段時(shí)可引起的是雙下肢中樞性癱瘓，而病變位于腰膨大時(shí)，則為雙下肢的周圍性癱瘓，注意兩者區(qū)別。（周圍型癱瘓：肌張力降低、腱反射減弱，無病理反射，肌電圖提示神經(jīng)傳導(dǎo)異常）和失神經(jīng)支配電位。

6.臨床上最常見的偏頭痛類型是

A.偏癱性偏頭痛

B.視網(wǎng)膜性偏頭痛

C.無先兆偏頭痛

D.基底型偏頭痛

E.伴典型先兆的偏頭痛性頭痛

【正確答案】C

【答案解析】以上5個選項(xiàng)均屬于偏頭痛的類型，其中以無先兆偏頭痛最常見，約占80%.

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第7期（word版下載）

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