結核性腦膜炎的治療是臨床助理醫(yī)師兒科學必考的內容，醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下：

結核性腦膜炎是小兒結核病中最嚴重的類型。多見于3歲內嬰幼兒，在初染結核3——6個月最易發(fā)生。

早期（前驅期）1——2周

主要表現為小兒性格改變：少言、懶動、醫(yī)學|教育網易倦、喜哭、易怒、睡眠不安。

結核中毒癥狀

中期（腦膜刺激期）1——2周

腦膜刺激征：頸項強直，Kernig征、Brudzinski征陽性。

顱內壓增高：劇烈頭痛和嘔吐。

腦神經和腦實質損害：面神經、動眼神經、外展神經癱瘓。

煩躁與嗜睡交替出現，逐漸進入昏睡狀態(tài)。

晚期（昏迷期）1——3周

癥狀逐漸加重，由意識朦朧、半昏迷，繼而昏迷、醫(yī)學|教育網頻繁驚厥，最終死于腦疝。

診斷：病史、臨床表現、PPD、影響學檢查以及腦脊液檢查。

腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，靜置12——24h后有薄膜形成，涂片檢查結核菌檢出率較高。白細胞增高（50——500）×106/L，分類以淋巴細胞為主；糖量和氯化物同時下降為結腦的典型表現；蛋白量增多。腦脊液查到結核菌是診斷結腦最可靠依據。

主要與化膿性腦膜炎鑒別：化膿性腦膜炎：嬰兒急性起病，腦脊液外觀混濁，細胞數多＞1000×106/L，分類以中性粒細胞為主，醫(yī)學|教育網涂片或培養(yǎng)可找到致病菌。

治療重點——抗結核＋對抗顱高壓

抗結核治療

（1）強化治療階段：INH、RFP、PZA、SM，約2個月。

（2）鞏固治療階段：INH，RFP（或EMB），總療程不少于12個月。

降低顱內高壓

（1）脫水劑：20％甘露醇。

（2）利尿劑。醫(yī)學|教育網

（3）側腦室穿刺引流。

（4）腰穿減壓和鞘內注藥。

（5）腦外科治療。

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