2021年臨床助理醫(yī)師沖刺刷題《傳染病、性傳播疾病》31-55題

2021-07-27 08:52 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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31.患者，女，28歲。發(fā)熱，腹痛、腹瀉1天，為黏液膿血便。查體：T 38. 41℃，BP 110/62mmHg，臍周及左下腹有輕壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 15.8×109/L，N 0.88，L 0.12。糞鏡檢：WBC 40/HP， RBC 20/HP。腸道最可能的病理變化是

A.腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎

B.腸黏膜出血

C.腸黏膜隱窩小膿腫

D.乙狀結(jié)腸、直腸多發(fā)潰瘍

E.全結(jié)腸輕度充血、水腫

32.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉，腹瀉開始為水樣便，1天后轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗?，并有里急后重感。根?jù)以上癥狀應(yīng)考慮的疾病和檢查方法是

A.傷寒，取膿血便進(jìn)行免疫熒光檢測(cè)

B.葡萄球菌食物中毒，取剩余食物分離致病菌

C.沙門菌食物中毒，取剩余食物分離致病菌

D.霍亂，取膿血便直接鏡檢

E.細(xì)菌性痢疾，取膿血便分離腸道致病菌

33.檢查休克型中毒型細(xì)菌性痢疾，不恰當(dāng)?shù)拇胧?/p>

A.使用血管活性藥物

B.脫水

C.擴(kuò)容

D.使用抗生素

E.糾正酸中毒

（34～35題共用題干）

患兒，男，12歲。發(fā)熱2天，伴頭痛、神志不清1天，8月中旬來(lái)診。查體：T 39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 16×109/L。

34.最可能的診斷是

A.瘧疾　　　　　　　　B.鉤端螺旋體病

C.流行性乙型腦炎　　　D.流行性腦脊髓膜炎

E.中毒型菌痢

35.為確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.鉤體顯凝試驗(yàn)

B.血涂片找瘧原蟲

C.血培養(yǎng)

D.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)

E.血清特異性抗體

36.女孩，9歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，煩躁不安1天，于2月20日入院。查體：T 39.8℃，BP 130/80mmHg，神志清，精神差，全身散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸抵抗（+），Kernig征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 20×109/L，N 0.90。腦脊液檢查：壓力240mmHg，外觀渾濁，WBC 1200×109/L，蛋白1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎　　　B.中毒型細(xì)菌性痢疾鉤端螺旋體病

C.結(jié)核性腦膜炎　　　　D.急性腦膜炎

E.流行性腦脊髓膜炎

37.治療和預(yù)防流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是

A.硝酸銀

B.青霉素G

C.四環(huán)素

D.鏈霉素

E.氯霉素

38.引起流行性腦脊髓膜炎的病原體是

A.腦膜炎雙球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎雙球菌

D.乙腦病毒

E.淋病奈瑟菌

39.流行性腦脊髓膜炎時(shí)，膿液主要聚集于

A.軟腦膜與腦皮質(zhì)之間的腔隙

B.蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙

C.蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間的腔隙

D.蛛網(wǎng)膜本身的疏松纖維組織間

E.軟腦膜本身的疏松纖維組織間

40.患者，男，26歲。家住沈陽(yáng)，于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后緩解，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm，余未見(jiàn)異常，末梢血化驗(yàn)：WBC 5.0×109/L，N 0.68，L 0.32，Hb 100g/L，血培養(yǎng)（-），患者同年8月曾去海南旅游半個(gè)月。該患者發(fā)熱最可能的原因是

A.傷寒　　　　　　　B.瘧疾

C.敗血癥　　　　　　D.急性血吸蟲病

E.急性粒細(xì)胞白血病

（41～42題共用備選答案）

A.吡喹酮

B.氯喹

C.乙胺嘧啶

D.伯氨喹

E.奎寧

41.控制間日瘧發(fā)作的首選藥物是

42.防止瘧疾復(fù)發(fā)的藥物是

43.女，25歲，5天前突然寒戰(zhàn)，繼之高熱伴頭痛，自服退熱藥后熱退出汗，2日后再次寒戰(zhàn)、高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，出汗后退熱，乏力，精神差。1周前由云南到北京旅游，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 6.5×109/L。L 0.40。最可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎

B.流行性感冒

C.鉤端螺旋體病

D.敗血癥

E.瘧疾

44.在全球致死的寄生蟲病中，下列哪種排第一位

A.瘧疾

B.血吸蟲病

C.阿米巴蟲病

D.黑熱病

E.囊尾蚴病

45.瘧疾典型臨床發(fā)作的機(jī)制是由于

A.瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)增殖

B.瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)增殖

C.大量裂殖子入血

D.裂殖子及其代謝產(chǎn)物釋放入血

E.大量配子體入血

46.男，35 歲。血吸蟲病患者，曾用銻劑治療1次，1年前用吡喹酮治療1次。近1個(gè)月來(lái)乏力，腹脹，刷牙易出血。查體：慢性病容，鞏膜無(wú)明顯黃染，腹水征陽(yáng)性，肝未及，脾肋下7cm。血象：Hb 100g/L， WBC 3×109/L，N 0.65，PLT 40×109/L。對(duì)于患者的診斷和治療最有意義的檢查是

A.糞便直接涂片　　　　　B.直腸黏膜活檢

C.糞便沉孵法　　　　　　D.環(huán)卵沉淀試驗(yàn)

E.皮內(nèi)試驗(yàn)

47.血吸蟲發(fā)育各階段中，引起人體主要病理改變的是

A.尾蚴

B.成蟲

C.蟲卵

D.幼蟲

E.毛蚴

48.男，50歲，湖北漁民。腹脹、乏力、納差3年，尿少、全身浮腫1個(gè)月。無(wú)飲酒史及病毒性肝炎史。查體：T 36.2℃，慢性病容，消瘦，鞏膜無(wú)黃染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平臍，腹水征（+），下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是

A.血吸蟲病

B.丙肝肝硬化

C.結(jié)腸癌

D.結(jié)核性腹膜炎

E.乙肝肝硬化

49.HIV的感染途徑不包括

A.輸血制品

B.呼吸道傳播

C.母嬰傳播

D.不潔注射

E.性接觸傳播

50.男，44歲。乏力、低熱、腹瀉伴體重下降3個(gè)月。近1年有吸毒史。查體：頜下及腋下淋巴結(jié)腫大。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是

A.骨髄培養(yǎng)

B.血清抗-HIV抗體

C.糞便培養(yǎng)

D.淋巴結(jié)活檢

E.PPD試驗(yàn)

51.艾滋病患者晚期淋巴結(jié)的病理變化特點(diǎn)

A.淋巴濾泡增生

B.副皮質(zhì)區(qū)增生

C.竇組織細(xì)胞增生

D.淋巴細(xì)胞消失殆盡

E.副皮質(zhì)區(qū)變窄

52.艾滋病患者中，最常見(jiàn)的惡性腫瘤是

A.霍奇金淋巴瘤

B.非霍奇金淋巴瘤

C.卡波西肉瘤

D.子宮頸癌

E.陰莖癌

53.獲得性免疫缺陷綜合征患者主要受損的靶細(xì)胞是

A.CD8+T細(xì)胞

B.B1 細(xì)胞

C.CD4+T細(xì)胞

D.NK細(xì)胞

E.B2細(xì)胞

54.針對(duì)女性患者，診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)是

A.陰道分泌物培養(yǎng)

B.宮頸管分泌物培養(yǎng)

C.血清學(xué)檢查

D.尿培養(yǎng)

E.血培養(yǎng)

55.女性，24歲，服務(wù)業(yè)人員，未婚，不否認(rèn)有性交行為，半月前軀干，四肢，雙手掌跖出現(xiàn)紅斑，無(wú)癢痛感覺(jué)，查軀干，四肢可見(jiàn)玫瑰色橢圓形斑疹，對(duì)稱分布，掌跖部可見(jiàn)黃豆大小銅紅色領(lǐng)圈樣脫屑，患者最大可能是

A.玫瑰糠疹

B.梅毒

C.紅斑狼瘡

D.麻疹

E.結(jié)節(jié)性紅斑