顱內(nèi)血腫是2019臨床助理醫(yī)師“精神神經(jīng)系統(tǒng)”科目涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容可見于病例題中，需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征

①傷后表現(xiàn)為進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高，如意識(shí)進(jìn)行性惡化等；

②雖經(jīng)妥善的保守治療后病情仍舊惡化，甚至出現(xiàn)腦疝者；

③顱內(nèi)壓＞2.7kPa（270mmH2O）；

④CT表現(xiàn)為血腫出現(xiàn)明顯的占位效應(yīng)，小腦幕上血腫體積＞40ml，小腦幕下血腫體積＞10ml，或中線結(jié)構(gòu)移位＞10mm.

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于慢性硬膜下血腫，下列哪種說法是錯(cuò)誤的

A.可有精神癥狀

B.可有肢體偏癱

C.一定有外傷史

D.多見于中老年

E.可有顱內(nèi)壓增高癥狀

二、A2型選擇題

1.男性患者，27歲。頭部受傷后立即昏迷，5分鐘后清醒，3小時(shí)后再度昏迷，X線發(fā)現(xiàn)顱骨線狀骨折，且骨折線越過腦膜中動(dòng)脈溝，提示為

A.腦挫傷

B.急性硬膜外血腫

C.急性硬膜下血腫

D.外傷性腦內(nèi)血腫

E.腦水腫

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】慢性硬膜下血腫可以沒有外傷史。慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。好發(fā)于老年人，多有輕微頭部外傷。血腫進(jìn)展緩慢，病程較長，可為數(shù)月甚至數(shù)年。臨床表現(xiàn)可歸納為三種類型：以顱內(nèi)壓增高為主；以病灶癥狀為主；以智力和精神癥狀為主。故本題選C.

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】從患者的臨床表現(xiàn)（有典型的中間清醒期，X線提示腦膜中動(dòng)脈的損傷）綜合判斷，首先考慮急性硬膜外血腫。在五各選項(xiàng)中，腦挫傷，急性硬膜下血腫，外傷性腦內(nèi)血腫和腦水腫都不會(huì)表現(xiàn)為典型的中間清醒期。因此本題正確答案是B.

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