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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)】常見(jiàn)考點(diǎn):甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)

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甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)

1.女性多見(jiàn),20——50歲為高發(fā)年齡。

2.甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群。

(1)代謝增高:怕熱、多汗、乏力、消瘦。

(2)心血管系統(tǒng):心悸、胸悶、氣短,高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)導(dǎo)致心臟增大、S1增強(qiáng)、收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增加、周?chē)苷鳎粐?yán)重者發(fā)生甲亢性心臟?。赡軐?dǎo)致房顫)。

(3)消化系統(tǒng):食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)多。

(4)神經(jīng)系統(tǒng):脾氣急躁、手抖。

(5)生殖系統(tǒng):女性月經(jīng)稀少,周期延長(zhǎng);男性出現(xiàn)陽(yáng)萎。

(6)血液系統(tǒng):外周白細(xì)胞數(shù)減低,可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性貧血。

3.甲狀腺腫:彌漫性、對(duì)稱(chēng)性腫大、無(wú)壓痛。甲狀腺大小與病情輕重?zé)o關(guān),可有震顫,收縮期血管雜音。對(duì)甲亢最有診斷意義。

4.眼征

(1)單純性突眼:眼球突出;眼裂寬(平視時(shí)可見(jiàn)角膜上緣);瞬目減少;下視露白;上視無(wú)額紋;集合運(yùn)動(dòng)不良;預(yù)后較好。

(2)浸潤(rùn)性突眼:較少見(jiàn);眶內(nèi)軟組織增生明顯;眼內(nèi)異物感、畏光、流淚、眼痛、眼球突出、復(fù)視、眼瞼不能閉合。

【進(jìn)階攻略】

雖然甲亢的臨床表現(xiàn)并不作為考試的重點(diǎn),基本上每年1分左右,但可以為后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)。尤其需要掌握甲狀腺腫可有震顫、收縮期血管雜音,對(duì)甲亢最有診斷意義。單獨(dú)考核多為A2型題,一般多作為題干信息出現(xiàn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

甲亢可有突眼的表現(xiàn)。

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