脊髓壓迫癥的治療方案是每年臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)考試大綱涉及到的考點(diǎn)，主要有以下四個(gè)治療方案小編為大家整理了具體的內(nèi)容：

應(yīng)及早明確診斷，盡快去除脊髓受壓的病因，手術(shù)是唯一切實(shí)有效的措施。同時(shí)應(yīng)積極防治并發(fā)癥，早期康復(fù)和加強(qiáng)護(hù)理。

1.病因治療

根據(jù)病變部位和病變性質(zhì)決定手術(shù)方法，如病變切除術(shù)、去椎板減壓術(shù)及硬脊膜囊切開(kāi)術(shù)等。急性壓迫病變力爭(zhēng)發(fā)病或外傷事件6小時(shí)內(nèi)減壓；硬膜外轉(zhuǎn)移腫瘤或淋巴瘤者應(yīng)作放射治療或化學(xué)治療；髓內(nèi)腫瘤者應(yīng)視病灶邊界是否清楚予以腫瘤摘除或放射治療；惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤如不能切除，可行椎板減壓術(shù)，術(shù)后配合放化療治療；頸椎病和椎管狹窄者應(yīng)作椎管減壓，椎間盤(pán)突出者應(yīng)作髓核摘除；硬脊膜外膿腫應(yīng)緊急手術(shù)，并給予足量抗生素；脊柱結(jié)核在根治術(shù)同時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核治療；真菌及寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致脊髓壓迫癥可用抗真菌或抗寄生蟲(chóng)。

2.藥物治療

（1）激素脊髓急性損傷早期應(yīng)用大劑量甲基強(qiáng)的松龍靜脈內(nèi)注射可改善損傷后脊髓血流和微血管灌注，使脊髓功能得到改善。傷后8小時(shí)內(nèi)給藥，脊髓功能恢復(fù)最明顯，傷后24小時(shí)內(nèi)給藥仍有治療意義。

（2）胃腸動(dòng)力藥物西沙必利能改善脊髓損傷患者的結(jié)腸和肛門(mén)直腸功能障礙，促進(jìn)排便。

3.康復(fù)治療

（1）心理康復(fù)治療脊髓壓迫解除至脊髓功能恢復(fù)往往需要較長(zhǎng)時(shí)間，甚至不能完全恢復(fù)，患者可能出現(xiàn)抑郁、也可能表現(xiàn)為煩躁易激惹，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者脊髓功能恢復(fù)的程序，樹(shù)立信心，積極配合治療，必要時(shí)加用抗焦慮抑郁藥物。

（2）脊髓功能的康復(fù)治療康復(fù)治療的目的,是通過(guò)對(duì)患者功能的重新訓(xùn)練及重建,促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償功能,從而使患者恢復(fù)步行、恢復(fù)小大便功能,以及恢復(fù)生活自理,重返工作崗位。

包括按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐起鍛煉等功能訓(xùn)練；另外可以進(jìn)行功能重建，包括功能性神經(jīng)肌肉電刺激、肌腱轉(zhuǎn)移手術(shù)、交叉步態(tài)矯正術(shù)、大網(wǎng)膜脊髓移植術(shù)等，針對(duì)脊髓損傷患者性功能障礙可采用陰莖假體植入和真空縮窄等療法，明顯提高了脊髓損傷患者的性交頻度，對(duì)改善患者性生活和婚姻滿意度起到了積極作用；癱瘓肢體的理療，可改善患肢的血液循環(huán)，延緩和防止肌肉萎縮；步行鍛煉目的在于進(jìn)一步恢復(fù)肢體功能，以達(dá)到步行和個(gè)人生活自理。重點(diǎn)是訓(xùn)練單個(gè)肌肉的動(dòng)作，降低痙攣狀態(tài)，減輕由于不活動(dòng)、肌肉緊張或肩關(guān)節(jié)半脫位等所致疼痛，進(jìn)行站立、行走及日常生活動(dòng)作訓(xùn)練；日常生活活動(dòng)鍛煉著重訓(xùn)練健手代替患手或單手操作技巧，目的是達(dá)到生活自理或半自理。

4.防治并發(fā)癥及對(duì)癥支持治療

（1）預(yù)防感染主要是預(yù)防呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染以及深靜脈血栓。定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)排痰，對(duì)于尿潴留及尿失禁的患者，一定要加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

（2）預(yù)防壓瘡長(zhǎng)期臥床患者要避免軟組織長(zhǎng)期受壓，特別是骶部、臀外側(cè)和內(nèi)外踝部、每2小時(shí)翻身一次，壓迫處皮膚擦30%～50%酒精并局部按摩。如有皮膚發(fā)紅或破潰，即用軟圈墊，還可用紅外線燈照射。

（3）預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮注意糾正臥位姿勢(shì)，不得壓迫患側(cè)肢體，肢體關(guān)節(jié)應(yīng)保持功能位置，給患肢各關(guān)節(jié)作簡(jiǎn)單的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)的內(nèi)容，希望對(duì)參加2017年臨床助理醫(yī)師考試的考生有幫助！