關(guān)于“2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)——腎綜合征出血熱（流行性出血熱）”的內(nèi)容，相信很多臨床助理醫(yī)師的考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的考點(diǎn)，希望對(duì)各位沖刺復(fù)習(xí)有所幫助：

例題：對(duì)腎綜合征出血熱來說，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠類是主要傳染源

C.病原體是RNA病毒

D.可經(jīng)呼吸道傳播

E.每年7～9月份為流行高峰

答案：E

解析：腎綜合征出血熱是自然疫源性疾病，是以野生鼠類為主要傳染源。病原體是屬布尼亞病毒科的漢坦病毒屬，為RNA病毒；傳播途徑主要有5種，即呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播和蟲媒傳播；流行有明顯季節(jié)性。其中我國(guó)常見的黑線姬鼠傳播者以11月份至次年1月份為高峰，家鼠傳播者3～5月為高峰，僅林區(qū)姬鼠傳播者高峰在夏季，因此答案是E。

腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，典型三大臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、出血和急性腎損害以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。

1.流行病學(xué)：傳染源和中間宿主：嚙齒類動(dòng)物（鼠）。

2.臨床表現(xiàn)（發(fā)熱+出血+腎損傷）

三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛；

三紅：顏面、頸、胸部皮膚潮紅；

三點(diǎn)：軟腭、腋下、胸背部出血。

3.診斷：

特征性臨床表現(xiàn)有助于早期診斷；

實(shí)驗(yàn)室檢查：血中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，為出血熱的特異表現(xiàn)。確診用血清特異抗體（IgM、IgG）檢測(cè)。

4.治療原則為“三早一就一少”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、就近治療及少搬動(dòng)）及把好“三關(guān)”（休克、出血和腎功能不全），應(yīng)根據(jù)臨床各期特點(diǎn)進(jìn)行綜合性治療和預(yù)防性治療，設(shè)法阻止病情發(fā)展，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。

（1）早期使用抗病毒治療用利巴韋林。

（2）低血壓休克期首先應(yīng)盡快擴(kuò)容，糾正酸堿平衡紊亂。

（3）少尿期治療原則為“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”。

（4）多尿期應(yīng)維持水、電解質(zhì)平衡和鉀鹽，同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防繼發(fā)感染。

重點(diǎn)提示：三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛，不包括腓腸肌疼痛。

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