急性胰腺炎病理、臨床表現及局部并發(fā)癥是臨床助理醫(yī)師考試會涉及到的內容，醫(yī)學教育網老師為大家總結整理如下：  

1.病理改變  

（1）水腫型：胰腺腫大，間質水腫、充血和炎性細胞浸潤。用藥就可以，不必手術。  

（2）出血壞死型：胰腺腫大變硬、腺泡及脂肪組織壞死、血管出血壞死。主要特點就是血管出血壞死。胰腺壞死的組織與鈣結合，成為鈣皂斑，對于病程比較長的可并發(fā)膿腫，假性囊腫和瘺管形成。  

2.臨床表現  

（1）癥狀：腹痛是本病的首發(fā)和主要表現，大量飲酒或暴飲暴食后發(fā)病。腹痛常位于中上腹部，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰體位可減輕。  

（2）體征：少數患者可見肋腹部皮膚呈灰紫色斑（Grey-Turner征）或臍周皮膚青紫（Cullen征），就可以診斷為出血壞死型胰腺炎，它們也是出血壞死型胰腺炎和水腫型胰腺炎的一個鑒別點，具有特異性。  

3.局部并發(fā)癥  

（1）胰腺膿腫：起病2～3周后，由于胰腺及胰周壞死繼發(fā)感染而形成膿腫  

（2）胰瘺：炎癥導致胰管破裂，胰液從胰管漏出>7天，即為胰瘺  

（3）假性囊腫：往往在病后3～4周形成，由于胰液和液化的壞死組織在胰腺內或周圍包裹所致。肉芽和纖維組織，無上皮，故稱為假性胰腺囊腫。囊腫穿破可致胰源性腹水。  

（4）左側門靜脈高壓：胰腺假性囊腫壓迫和炎癥波及后導致脾動脈血栓形成，激發(fā)左側門靜脈高壓。  

習題  

出血壞死性胰腺炎，肋腹皮膚呈灰紫色斑稱之為  

A.Cullen征  

B.Grey-Turner征  

C.Courvoisier征  

D.Murphy征  

E.Horner征  

【正確答案】B  

【答案解析】少數患者可見肋腹部皮膚呈灰紫色斑（Grey-Turner征）或臍周皮膚青紫（Cullen征），就可以診斷為出血壞死型胰腺炎。  

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