支氣管哮喘的輔助檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？是臨床助理醫(yī)師資格考試中會(huì)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

輔助檢查  

1.痰液檢查可見較多嗜酸性粒細(xì)胞。  

2.呼吸功能檢查  

①通氣功能檢測：在哮喘發(fā)作時(shí)呈阻塞性通氣功能障礙，一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼氣中期流速（MMEF）以及最大呼氣流速（PEF）均減少。用力肺活量（FVC）降低、殘氣量（RV）增加、功能殘氣量（FRV）增加，殘氣量占肺總量（RV/TLC）百分比增高。緩解期上述指標(biāo)可逐漸恢復(fù)。  

②支氣管激發(fā)試驗(yàn)（bronchialprovocationtest，BPT）：通常適用于通氣功能正常的患者，用以測定氣道反應(yīng)性來診斷變異性哮喘。激發(fā)試驗(yàn)常用吸入激發(fā)劑為乙酰甲膽堿，激發(fā)試驗(yàn)陽性是指在激發(fā)試驗(yàn)設(shè)定的激發(fā)劑量范圍內(nèi)，F(xiàn)EV1下降≥20%.并可通過劑量反應(yīng)曲線計(jì)算使FEV1下降20%的吸入藥物累積劑量（PD20-FEV1）或累積濃度（PC20-FEV1），對氣道反應(yīng)性增高的程度作出定量判斷。  

③支氣管舒張?jiān)囼?yàn)（bronchialdilationtest，BDT）：用以測定氣道氣流受限的可逆性。常用吸入型的支氣管舒張藥有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1較用藥前增加≥12%以上，且其絕對值增加≥200ml，可診斷為舒張?jiān)囼?yàn)陽性。  

④PEF及其變異率測定：可反映氣道通氣功能的變化。哮喘發(fā)作時(shí)PEF下降。若晝夜（或凌晨與下午）PEF變異率≥20%，則符合氣道氣流受限可逆性改變的特點(diǎn)。  

3.動(dòng)脈血?dú)夥治鱿l(fā)作時(shí)由于氣道阻塞且通氣分布不均，通氣/血流比值失衡，可致肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差（A-aDO2）增大；嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可有缺氧（PaO2降低），并出現(xiàn)過度通氣（PaCO2下降，pH上升），表現(xiàn)呼吸性堿中毒。隨病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，缺氧加重而出現(xiàn)CO2滯留（PaCO2上升），表現(xiàn)呼吸性酸中毒或合并代謝性酸中毒。  

4.胸部X線檢查緩解期多無明顯異常。哮喘發(fā)作期可見兩肺透亮度增加，并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎性浸潤陰影。有并發(fā)癥時(shí)可有肺不張、氣胸或縱隔氣腫等X線征象。  

5.特異性變應(yīng)原的檢測包括體外和體內(nèi)試驗(yàn)，體內(nèi)試驗(yàn)應(yīng)盡量防止發(fā)生過敏反應(yīng)。  

①體外試驗(yàn)為檢測特異性IgE，變應(yīng)性哮喘患者血清特異性IgE可較正常人明顯增高；  

②體內(nèi)試驗(yàn)為皮膚變應(yīng)原和吸入變應(yīng)原測試。  

診斷標(biāo)準(zhǔn)  

（1）反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。  

（2）發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。  

（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。  

（4）除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。  

（5）臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：  

①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性；  

②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性；  

③晝夜PEF變異率≥20%.  

符合（1）？（4）條或（4）、（5）條者，可以診斷為支氣管哮喘。  

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