異位妊娠臨床表現(xiàn)/診斷治療是2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師涉及的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

1.異位妊娠臨床表現(xiàn)  

（1）停經(jīng)、腹痛、陰道流血——典型的癥狀。  

腹痛——是輸卵管妊娠的主要癥狀；  

輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂——下腹部撕裂樣痛醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。  

（2）暈厥與休克——與陰道流血量不成比例。  

（3）下腹部包塊——血液凝固與周圍組織或器官粘連形成包塊。  

（4）盆腔檢查：  

①子宮略大較軟，可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛；  

②陰道后穹隆飽滿；  

③宮頸舉痛或搖擺痛；  

④內(nèi)出血多時(shí)，檢查子宮有漂浮感；  

⑤一側(cè)或其后方可觸及腫塊，其大小、形狀、質(zhì)地常有變化，邊界多不清楚，觸痛明顯。  

2.異位妊娠診斷  

（1）病史與體征——根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征，結(jié)合必要的輔助檢查爭(zhēng)取早期確診。  

（2）輔助檢查  

1）血hCG——早期診斷異位妊娠的重要方法。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)孕酮——排除流產(chǎn)后應(yīng)該考慮異位妊娠。  

2）超聲診斷——陰道超聲檢查準(zhǔn)確性高。  

3）陰道后穹窿穿刺——用于疑有盆腹腔內(nèi)出血的患者。  

4）腹腔鏡檢查——異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。有休克者，禁作腹腔鏡檢查。  

5）子宮內(nèi)膜病理檢查診刮——適用于陰道流血量較多的患者。  

3.異位妊娠處理  

（1）藥物治療——用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者。符合下列條件可采用：①無(wú)藥物治療的禁忌證；②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；  

③輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm；  

④血hCG＜2000IU/L；  

⑤無(wú)明顯內(nèi)出血。  

禁忌證：  

①醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)生命體征不穩(wěn)定；  

②異位妊娠破裂；  

③妊娠囊直徑≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏動(dòng)。  

（2）手術(shù)治療——腹腔鏡手術(shù)是近年治療異位妊娠的主要方法。  

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