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胃癌的治療

（1）手術(shù)治療——主導(dǎo)地位。

早期胃癌：D2以下的胃切除術(shù)。

進(jìn)展期胃癌：D2淋巴結(jié)廓清的胃切除術(shù)。

姑息性手術(shù)：包括姑息性胃切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、空腸造口術(shù)。

胃切除手術(shù)方式

①胃部分切除術(shù)——僅行胃癌原發(fā)病灶的局部姑息性切除。

年高體弱或大出血、穿孔，病情嚴(yán)重不能耐受根治性手術(shù)者。

②根治性胃近端大部切除、胃遠(yuǎn)端大部切除或全胃切除。

前兩者胃切斷線要求：距腫瘤肉眼邊緣5cm以上，且應(yīng)切除3/4-4/5胃組織。

胃近端大部切除及全胃切除：切除食管下端即距離賁門3——4cm.

胃遠(yuǎn)端大部切除及全胃切除：切除十二指腸第一段即距離幽門3——4cm.

③胃癌擴(kuò)大根治術(shù)：包括胰體、尾及脾在內(nèi)。

④聯(lián)合臟器切除：聯(lián)合肝或橫結(jié)腸等切除術(shù)。

⑤微創(chuàng)手術(shù)：胃鏡下胃黏膜切除；腹腔鏡下胃楔形切除、胃部分切除、全胃切除。

（2）其他治療

化療、放療、熱療、免疫治療、中醫(yī)中藥。

化療適應(yīng)證：

①年齡＜40歲；

②癌灶面積＞5cm2；

③多發(fā)癌灶；

④病理組織分化差；

⑤進(jìn)展期胃癌無論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移者；

⑥周圍淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。

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