備考2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生，實踐綜合內(nèi)容是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“嘔血、便血”考點與相關(guān)試題，內(nèi)容如下：

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

嘔血、便血

一、嘔血常考的知識點

1.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)嘔血以消化性潰瘍最為常見。

2.中青年人的周期性上腹痛多為消化性潰瘍。老年人無規(guī)律性上腹痛，應(yīng)警惕胃癌。

二、便血的?？键c

病因

1.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)直腸與肛管疾病

2.結(jié)腸疾病

3.小腸疾病 下消化道出血的最常見病因為大腸癌和大腸息肉。

三、診斷思路

1.確定是上、下消化道出血

2.嘔血量的評估

3.誘因

4.既往病史

5.伴隨癥狀

伴隨癥狀

①伴慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛：消化性潰瘍。

②伴蜘蛛痣、肝掌、黃疸、腹壁靜脈曲張、腹水、脾腫大：肝硬化門靜脈高壓醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

③伴皮膚黏膜出血：血液病及急性傳染病。

④伴右上腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱：急性梗阻性化膿性膽管炎。

四、輔助檢查

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)結(jié)腸鏡檢查：是診斷大腸及回腸末段病變的首選檢查方法。

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)X線鋇劑灌腸：小腸、大腸、回盲部及闌尾病變，最好雙重氣鋇造影。一般要求在大出血停止至少3天之后進行。

放射性核素掃描或選擇性腹部血管造影：在活動性出血時進行，適用于：內(nèi)鏡檢查（特別是急診內(nèi)鏡檢查）及X線鋇劑造影不能確定出血來源的不明原因出血；

放射性核素掃描：對Meckel憩室合并出血有重要診斷價值醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

【進階攻略】

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)嘔血的常見病因，其中以消化疾病最常見，其次是血液病。根據(jù)病史、伴隨癥狀、體征、輔助檢查對嘔血原因進行分析；食管靜脈曲張破裂與非食管靜脈曲張的區(qū)別，出血量與活動性判斷。便血的常見原因，消化道疾病最常見，顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色，顏色與出血部位、量多少、速度快慢有關(guān)。注意區(qū)別上、下消化道出血。根據(jù)便血的伴隨癥狀進行診斷和鑒別診斷。

【易錯易混辨析】

少量的消化道出血，無肉眼可見的糞便顏色改變，須用隱血試驗才能確定醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

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