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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試??贾R(shí)點(diǎn):【呼吸系統(tǒng)疾病】結(jié)核性胸膜炎

2021-03-25 19:07 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試??贾R(shí)點(diǎn):【呼吸系統(tǒng)疾病】結(jié)核性胸膜炎”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

復(fù)習(xí)資料 23

【呼吸系統(tǒng)疾病】結(jié)核性胸膜炎

1.病因——病原菌為結(jié)核分枝桿菌。

2.臨床表現(xiàn) (1)癥狀:①發(fā)熱、盜汗、乏力、全身不適等結(jié)核中毒癥狀;②干咳、胸痛;③大量胸腔積液時(shí)可有胸悶、氣促。 (2)體征:干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、積液量多時(shí)可有患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,氣管及心臟向健側(cè)移位、患側(cè)語(yǔ)顫減弱、叩診呈濁音或?qū)嵰?、呼吸音減弱或消失。

3.診斷與鑒別診斷 (1)診斷:①臨床癥狀、體征;②胸水常規(guī)檢查符合以淋巴細(xì)胞為主的滲出液、胸水ADA>50U/L;③PPD強(qiáng)陽(yáng)性;④胸水找到結(jié)核菌,胸膜活檢或胸腔鏡檢查組織病理診斷結(jié)核病變;⑤診斷性抗結(jié)核治療有效。 (2)鑒別診斷:①類(lèi)肺炎性胸腔積液;②惡性胸腔積液;③風(fēng)濕性疾病所致胸腔積液;④可導(dǎo)致漏出液的各種疾?。喝缧?、肝、腎功能不全,低蛋白血癥等。 4.治療 (1)一般治療休息、營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療。 (2)抽液治療:大量胸腔積液者每周抽液2——3次,直至胸液完全消失。抽液的主要并發(fā)癥有:①?gòu)?fù)張后肺水腫;②胸膜反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)。 (3)抗結(jié)核治療。 (4)糖皮質(zhì)激素:只在全身嚴(yán)重中毒癥狀、大量胸腔積液致呼吸困難時(shí),可考慮在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)加用。

2021臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高效定制班

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