關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師湯以恒課程講義：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-骨折的并發(fā)癥（總結(jié)巧記）”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

骨折的并發(fā)癥

（一）早期并發(fā)癥

1.骨筋膜室綜合征

2.脂肪栓塞綜合征

3.重要內(nèi)臟器官損傷

4.重要周圍組織損傷

5.休克

骨折早期并發(fā)癥巧記

2——2——1：

2個(gè)綜合征，2個(gè)損傷，1個(gè)休克

1.骨筋膜室綜合征

（1）概念：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的早期綜合征。

（2）最多見于：前臂掌側(cè)和小腿。

2.脂肪栓塞綜合征

成人，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。

表現(xiàn)：呼吸功能不全、發(fā)紺。動(dòng)脈低血氧可致患者煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。

胸部X線：廣泛性肺實(shí)變。

3.重要內(nèi)臟器官損傷

鄰近的內(nèi)臟器官損傷，如肝、脾破裂；肺損傷；膀胱、尿道損傷（骨盆骨折）以及直腸損傷（骶尾骨骨折）等。

4.重要周圍組織損傷

（1）重要血管損傷：股骨髁上骨折——腘動(dòng)脈；脛骨上段骨折——脛前或脛后動(dòng)脈；伸直型肱骨髁上骨折——肱動(dòng)脈。

（2）神經(jīng)損傷：肱骨中下1/3交界處骨折——橈神經(jīng)；腓骨頸骨折——可損傷腓總神經(jīng)；脊柱骨折——脊髓損傷。

5.休克

【立即小結(jié)——骨折早期并發(fā)癥TANG】

1.骨筋膜室綜合征

2.脂肪栓塞綜合征

3.重要內(nèi)臟器官損傷

4.重要周圍組織損傷

5.休克

巧記TANG——

2——2——1：

2個(gè)綜合征，2個(gè)損傷，1個(gè)休克

（二）晚期并發(fā)癥（10，2021+4）

1.關(guān)節(jié)僵硬：骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。

2.缺血性肌攣縮：最嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。

典型畸形——爪形手和爪形足。

3.感染：開放性骨折污染重或軟組織損傷重，可能發(fā)生感染。

4.缺血性骨壞死：

◆股骨頸骨折——股骨頭缺血性壞死；

◆腕舟骨骨折——近折端缺血性壞死。

5.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位，愈合后造成關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損可引起疼痛、腫脹。

6.損傷性骨化（骨化性肌炎）：

·見于關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，其骨膜剝離形成骨膜下血腫，血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成關(guān)節(jié)功能障礙。實(shí)質(zhì)：化生（TANG）。

·多見于肘關(guān)節(jié)。

7.壓瘡

·長(zhǎng)期臥床，骨突部位長(zhǎng)時(shí)間受壓造成血液供應(yīng)障礙，易形成壓瘡。

·常見于骶骨部、髖部和足跟部。

8.墜積性肺炎——長(zhǎng)期臥床。

9.下肢深靜脈血栓形成

·骨盆/下肢骨折，長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)導(dǎo)致。

10.急性骨萎縮

損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，

亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良。

【補(bǔ)充TANG】好發(fā)于手、足骨折后。

◆1.關(guān)節(jié)僵硬

◆2.缺血性肌攣縮

◆3.下肢深靜脈血栓形成

◆4.感染 5.壓瘡 6.墜積性肺炎

◆7.損傷性骨化（骨化性肌炎）

·骨折晚期并發(fā)癥巧記

——1-1-1-3-4

1個(gè)最常見，

1個(gè)最嚴(yán)重，

1個(gè)血栓，

3個(gè)感染，

4個(gè)骨相關(guān)

【小結(jié)·早5晚10】

·早期——2-2-1：

2個(gè)綜合征，2個(gè)損傷，1個(gè)休克

·晚期——1-1-1-3-4

1個(gè)最常見，1個(gè)最嚴(yán)重，1個(gè)血栓，

3個(gè)感染，4個(gè)骨相關(guān)

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