關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)“膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)與治療”常見知識點”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都想掌握。一看到肝外膽管結(jié)石就要想到Charcot（夏科）三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸（要注意順序，先痛，再寒戰(zhàn)高熱，最后才黃疸）；注意常用膽道疾病常用輔助檢查方法英文縮寫。ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母；經(jīng)皮肝穿膽道造影（PTC）；BUS即B超檢查。為幫助大家學(xué)習(xí)，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

膽囊結(jié)石

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

膽囊結(jié)石

1.臨床表現(xiàn)

（1）膽絞痛：典型表現(xiàn)，多發(fā)生于飽食、進食油膩食物后，右上腹疼痛，向右肩背部放射。

（2）上腹隱痛。

（3）膽囊積液：白膽汁。

（4）Mirizzi綜合征：臨床特點是反復(fù)發(fā)作膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸。

2.診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合B超檢查多可診斷。

3.治療

（1）首選腹腔鏡膽囊切除。

（2）膽膽囊切除術(shù)適應(yīng)證：①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2——3cm；②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；③伴有膽囊息肉≥1cm；④膽囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性膽囊炎。

【進階攻略】

本病臨床常見，近幾年不常考，但應(yīng)重視。該知識點題量不大，重點掌握內(nèi)容依次為臨床表現(xiàn)、輔助檢查，適當(dāng)了解診斷和治療。熟悉結(jié)石性質(zhì)，以及特征性的“白膽汁”，考試題型多為A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

注意：無癥狀的膽囊結(jié)石，只需觀察和隨診。

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