關(guān)于“膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)高頻考點(diǎn)/試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

膽囊結(jié)石

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

膽囊結(jié)石

1.臨床表現(xiàn)

（1）膽絞痛：典型表現(xiàn)，多發(fā)生于飽食、進(jìn)食油膩食物后，右上腹疼痛，向右肩背部放射。

（2）上腹隱痛。

（3）膽囊積液：白膽汁。

（4）Mirizzi綜合征：臨床特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸。

2.診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合B超檢查多可診斷。

3.治療

（1）首選腹腔鏡膽囊切除。

（2）膽膽囊切除術(shù)適應(yīng)證：①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2——3cm；②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；③伴有膽囊息肉≥1cm；④膽囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性膽囊炎。

【進(jìn)階攻略】

本病臨床常見，近幾年不常考，但應(yīng)重視。該知識點(diǎn)題量不大，重點(diǎn)掌握內(nèi)容依次為臨床表現(xiàn)、輔助檢查，適當(dāng)了解診斷和治療。熟悉結(jié)石性質(zhì)，以及特征性的“白膽汁”，考試題型多為A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

注意：無癥狀的膽囊結(jié)石，只需觀察和隨診。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于膽囊結(jié)石的敘述，錯誤的是

A.膽固醇類結(jié)石最常見

B.膽色素鈣結(jié)石質(zhì)軟

C.上腹隱痛，常被誤診為“胃病”

D.白色膽汁說明膽囊已經(jīng)癌變

E.極少引起黃疸

二、A2型選擇題

1.女性，45歲，膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑1——2cm，首選的治療方法是

A.膽囊切除

B.溶石治療

C.體外震波碎石治療

D.抗感染治療

E.排石治療

2.男，55歲，肥胖。餐后發(fā)作右上腹部陣發(fā)性絞痛，每次發(fā)作持續(xù)1——2小時，疼痛向右肩背部放射，伴有飽脹感，首選地檢查方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.上消化道鋇餐

E.口服膽囊造影

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】膽囊結(jié)石長期嵌頓但未合并感染時，膽汁中的膽色素被膽囊黏膜吸收，并分泌黏液性物質(zhì)，而致膽囊積液呈透明無色，稱為“白膽汁”。白膽汁并不預(yù)示膽囊已癌變。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】目前有癥狀的膽石癥以手術(shù)療法為主。

2.A

【答案解析】B超簡便、對病人無損傷，為診斷膽囊結(jié)石的首選方法。

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