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子宮內膜癌的分期與治療

【考頻指數】★

【考點精講】子宮內膜癌的分期與治療

1.子宮內膜癌的分期手術-病理分期

Ⅰ期 腫瘤局限于子宮體

ⅠA 腫瘤浸潤深度＜1/2肌層

ⅠB 腫瘤浸潤深度≥1/2肌層

Ⅱ期 腫瘤侵犯宮頸間質，但無宮體外蔓延

Ⅲ期 腫瘤局部和/或區(qū)域擴散

ⅢA 腫瘤累及子宮漿膜層和/或附件

ⅢB 陰道和/或宮旁受累

ⅢC 盆腔淋巴結和/或腹主動脈旁淋巴結轉移

ⅢC1 盆腔淋巴結陽性

ⅢC2 腹主動脈旁淋巴結轉移，伴(或不伴)盆腔淋巴結轉移

Ⅳ期 腫瘤侵及膀胱和/或直腸黏膜，和/或遠處轉移

ⅣA 腫瘤侵及膀胱和/或直腸黏膜

ⅣB 遠處轉移，包括腹腔內轉移和/或腹股溝淋巴結轉移

2.子宮內膜癌的治療

治療原則是——以手術為主的綜合治療。

（1）手術治療：

Ⅰ期——筋膜外全子宮切除術加雙側附件切除術。

有下述情況之一者應行盆腔淋巴結切除術和腹主動脈旁淋巴結取樣術：

①可疑的盆腔和（或）腹主動脈旁淋巴結轉移；②高危組織類型如透明細胞癌、漿液性乳頭狀腺癌等；③子宮內膜樣腺癌G2/G3；④肌層浸潤≥1/2；⑤腫瘤累及宮腔面積超過50%；⑥腫瘤位置低。

Ⅱ期——改良廣泛性全子宮+雙側附件切除，同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術。

Ⅲ期和Ⅳ期——行腫瘤細胞減滅術。

（2）手術加放射治療：用于低分化、深肌層浸潤、特殊組織學類型、淋巴結轉移、腹水細胞學陽性、陰道切除長度不足或有殘留病灶者，常合用術后放療。

（3）孕激素治療：主要用于晚期及復發(fā)患者——高效、大劑量、長期應用，治療至少12周以上方可評定療效。

（4）抗雌激素治療。

（5）化療。

【進階攻略】

本知識點重點關注治療，因詳細分期難以記憶，考核點較少，建議簡單了解即可。常為A1型題，B型題多于其他腫瘤的治療合并出題，可以與前兩個知識點合并出病例串題，考核幾率相對偏低。

【易錯易混辨析】

子宮內膜癌患者首選手術進行治療，先進行分期的記憶，之后逐步分開記憶治療的術式會相對更容易一些。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.子宮內膜癌手術分期標準，ⅠB期是

A.侵犯肌層≥1/2

B.累及宮頸黏膜腺體

C.侵犯宮頸間質

D.侵犯子宮漿膜層

E.盆腔淋巴結或陰道轉移

2.子宮內膜癌的首選治療方法是

A.手術治療

B.手術、放射聯合治療

C.放射治療

D.激素治療

E.化學治療

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】子宮內膜癌病分期：ⅠB期腫瘤浸潤深度≥1/2肌層。

2.A

【答案解析】子宮內膜癌主要的治療為手術、放療及藥物治療，可單用或綜合應用。其中手術治療為其首選的治療方法，故選A。

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