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子宮內膜癌的病因、病理、轉移途徑

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】子宮內膜癌的病因、病理、轉移途徑

1.子宮內膜癌病因

（1）雌激素刺激：子宮內膜長期受雌激素刺激而無孕激素拮抗。

（2）外源性雌激素 應用雌激素替代治療的婦女，子宮內膜癌的發(fā)病風險增加，與雌激素劑量、療程長短及是否有孕激素拮抗有關。

（3）遺傳因素：家族性子宮內膜癌、乳癌、結腸癌史。

（4）體質因素：一般將肥胖、高血壓、糖尿病稱為子宮內膜癌三聯(lián)征。

2.子宮內膜癌病理

鏡下：子宮內膜癌前病變——不典型增生輕、中、重

（1）腺癌——最多見；

（2）乳頭狀漿液性腺癌；

（3）透明細胞癌。

巨檢：彌漫型/局限型。

3.子宮內膜癌轉移途徑——轉移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉移，晚期有血行轉移。

（1）直接蔓延：沿子宮內膜蔓延、生長，向上至輸卵管，向下至宮頸管、陰道，若浸潤肌層，可穿透子宮肌層達漿膜面，種植于盆腹腔腹膜、大網(wǎng)膜，形成廣泛轉移。

（2）淋巴轉移：轉移途徑與癌灶生長部位有關，是在子宮內膜癌主要的轉移途徑。

（3）血行轉移：多見于晚期，經血行轉移至肺、肝、骨等處。

【進階攻略】

所有腫瘤的轉移途徑都是考試的出題點，對該知識點而言，最大的考核點也是轉移途徑。另外，病理也是考試的重點內容。多為A1題型。

【易錯易混辨析】

子宮內膜癌最主要的轉移途徑是直接蔓延和淋巴轉移，晚期可出現(xiàn)血行轉移，其中最主要直接蔓延是最常見的轉移途徑。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.子宮內膜癌最多見的病理類型是

A.腺角化癌

B.腺癌

C.透明細胞癌

D.鱗腺癌

E.鱗癌

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】子宮內膜癌有多種組織類型，如內膜樣腺癌、腺癌伴鱗狀上皮化生、透明細胞癌和漿液性腺癌，其中內膜樣腺癌占80%——90％，故選B。

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