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癱瘓臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試實踐綜合知識點與試題

2021-01-29 17:10 醫(yī)學教育網
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關于“癱瘓臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試實踐綜合知識點與試題”相關內容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

癱瘓

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】癱瘓臨床表現(xiàn)

上運動神經元癱瘓可由大腦皮質、皮質下白質、內囊、腦干或脊髓的損害引起。它們損害后引起各種臨床表現(xiàn)。

(1)神經肌肉傳導障礙及肌肉疾病所致的癱瘓:神經肌接頭處的乙酰膽堿形成減少或分泌障礙,或其受體減少,膽堿酯酶受抑制或運動終板的損害以及肌細胞內外離子分布的異常,都可引起癱瘓,但一般都是暫時性的,其癱瘓程度可時有變化,像下運動神經元癱瘓一樣可有肌張力及腱反射的減低或消失,但無肌肉萎縮及肌束顫動,也沒有病理反射及感覺障礙。肌肉疾病所致的癱瘓,常不按神經分布范圍,有肌肉萎縮,無感覺減退或消失,也無病理反射。

(2)面癱:系指面神經麻痹所致的面部肌肉癱瘓。根據(jù)病變部位和臨床表現(xiàn),可分周圍性和中樞性兩型,前者病變位于面神經核或面神經,后者則位于面神經核以上的皮質延髓束。兩者臨床表現(xiàn)區(qū)別見表。

1

(3)延髓麻痹:系指咽部肌肉癱瘓所引起的吞咽困難、言語障礙綜合征,因常有舌及唇的麻痹,故亦稱唇-舌-咽麻痹,多為舌咽、迷走及舌下神經損害所致,由于這些顱神經的核位于延髓,故通常稱延髓麻痹或球麻痹,可伴有三叉神經運動支及面肌麻痹。延髓麻痹亦可分上、下運動神經元性兩種。

2

2.慢性延髓麻痹:進行性延髓麻痹、延髓空洞癥、顱底腫瘤或動脈瘤、顱脊交界處畸形。

【進階攻略】

該知識點最為重要的就是兩個表格,即便不單獨考核,也可以在病例分析題中出現(xiàn),屬于每年必考點。出題基本為1——3題,題型多樣性。思維程序

1.明確是否是截癱;

2.確定病變的部位;

3.確定病變的性質;

4.如何治療;

(1)病因治療;

(2)對癥治療:肢體關節(jié)盡可能保持功能位,防止畸形;加強患肢被動活動。

【易錯易混辨析】

上運動神經元性癱瘓,亦稱中樞性癱瘓,是由皮層運動投射區(qū)和上運動神經元徑路(皮層脊骨髓束和皮層腦干束)損害而引起。因癱瘓肌的肌張力增高,故又稱痙攣性癱瘓或硬癱。因為纖維束的纖維和細胞排列得相當緊密,故上運動神經元癱瘓多為廣泛性的,波及整個肢體或身體的一側。

下運動神經元性癱瘓,亦稱周圍性癱瘓。是脊髓前角細胞(或腦神經運動核細胞)、脊髓前根、脊周圍神經和腦周圍神經的運動纖維受損的結果。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列關于中樞性和周圍性面癱的說法錯誤的是

A.周圍性面癱病變部位為面神經核

B.中樞性面癱的病變部位為面神經核以上皮質腦干束損害

C.中樞性面癱口角無變化

D.周圍性面癱口角下墜

E.周圍性面癱閉眼不能

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】中樞性面癱口角下墜。

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