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風(fēng)濕性心臟病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

兩種疾病的病理特點(diǎn)

【進(jìn)階攻略】

要清楚兩種疾病最易累及的瓣膜，代表性的病理特點(diǎn)，病原微生物是哪一種。

【易錯(cuò)易混辨析】

上述兩種疾病都可以導(dǎo)致贅生物，風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的贅生物是白色半透明的，附著牢固，不含細(xì)菌，由血小板、纖維素構(gòu)成；而亞膜炎的贅生物則是菜花狀，易碎易脫落的含細(xì)菌的栓子。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.活動(dòng)性風(fēng)濕性心臟病時(shí)，Aschoff小體常見(jiàn)部位是：

A.心內(nèi)膜下

B.心外膜內(nèi)

C.心瓣膜內(nèi)

D.心肌間質(zhì)

E.心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】Aschoff小體體積頗小，一般顯微鏡下才能看見(jiàn)，多發(fā)生于心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織；心外膜、關(guān)節(jié)和血管等處少見(jiàn)。在心肌間質(zhì)內(nèi)者多位于小血管旁，略帶圓形或梭形，其中心部為纖維素樣壞死灶，周圍有各種細(xì)胞成分：①風(fēng)濕細(xì)胞：胞漿豐富，嗜堿性，核大，呈卵圓形、空泡狀。染色質(zhì)集中于核的中央；縱切面上，染色質(zhì)狀如毛蟲(chóng)。②Aschoff巨細(xì)胞：含有1——4個(gè)泡狀的核，與Anitschkow細(xì)胞相似，胞漿嗜堿性。以上兩種細(xì)胞的來(lái)源尚有爭(zhēng)論，但現(xiàn)代標(biāo)記技術(shù)證明其為巨噬細(xì)胞源性。③小體內(nèi)還有少量淋巴細(xì)胞（主要為T(mén)細(xì)胞）和個(gè)別中性粒細(xì)胞。此期經(jīng)過(guò)約2——3個(gè)月。

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