川崎病的治療-2021年臨床助理醫(yī)師考試兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)/試題

2020-12-24 15:44 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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川崎病的治療

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】川崎病治療

（1）阿司匹林：維持6——8周。

（2）靜脈注射丙種球蛋白（IVIG）：宜于發(fā)病早期（10天以內(nèi)）應(yīng)用，應(yīng)同時(shí)合并應(yīng)用阿司匹林。應(yīng)用過(guò)IVIG的患兒在9個(gè)月內(nèi)不宜進(jìn)行預(yù)防接種。

（3）糖皮質(zhì)激素：一般不用。也不單獨(dú)應(yīng)用；但其有顯著的抗炎作用，可與阿司匹林和雙嘧達(dá)莫（潘生?。┖喜?yīng)用。用于丙種球蛋白耐藥、合并全心炎或無(wú)法得到丙種球蛋白時(shí)。

（4）IVIG非敏感型川崎病治療：川崎病患兒在發(fā)病10天內(nèi)已接受IVIG 2.0g/kg治療，無(wú)論一次或分次輸注，若48小時(shí)后仍發(fā)熱（高于38℃），或給藥2——7天（甚至2周）后再次發(fā)熱，并符合至少一項(xiàng)川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)者為IVIG非敏感型川崎病。

【進(jìn)階攻略】

川崎病是一種血管炎綜合征，最大危害是損害冠狀動(dòng)脈，是小兒冠狀動(dòng)脈病變的主要原因，也是成年后發(fā)生冠心病的潛在危險(xiǎn)因素。其主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方式為可考點(diǎn)。題型多為A型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

川崎病與猩紅熱臨床表現(xiàn)相似，其不同點(diǎn)為：川崎?、倨ふ钤诎l(fā)病常在第1周出現(xiàn)；②皮疹形態(tài)接近麻疹和多形紅斑；③好發(fā)年齡是嬰幼兒及較小兒童時(shí)期；④青霉素?zé)o療效；⑤非化膿性眼結(jié)合膜充血。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于川崎病，是一種以全身性中、小動(dòng)脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙詿嵝园l(fā)疹性疾病，那么冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生于病程第幾周

A.第1——2周

B.第1——3周

C.第2——4周

D.第2——6周

E.第3——6周

二、A2型選擇題

1.男孩，1歲。發(fā)熱9天。查體：T 39℃，眼結(jié)膜充血，口唇鮮紅、干裂，舌呈草莓樣，皮膚有淺紅色斑丘疹，右頸淋巴結(jié)蠶豆大.雙肺呼吸音粗，心率130次/分，腹軟，肝、脾無(wú)腫大，指、趾端少許膜狀脫皮。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 19×109/L，N 0.72，L 0.28，PLt 420×109/L，ESR 120mm/h，最可能的診斷為

A.猩紅熱

B.幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.川崎病

E.金黃色葡萄球菌敗血癥

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生于病程第2——4周，但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】川崎病的主要表現(xiàn)有發(fā)熱、球結(jié)合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、草莓舌、手足膜狀脫皮、多形性皮疹、猩紅熱樣皮疹、頸淋巴結(jié)腫大以及心臟表現(xiàn)等。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)可判斷為川崎病，故選D。