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蛋白尿

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】蛋白尿

1.蛋白尿：每日尿蛋白持續(xù)超過150mg/d；尿蛋白＞3.5g/24h，稱大量蛋白尿。

2.蛋白尿的原因：

（1）腎小球性蛋白尿：（最常見）多是由于腎小球濾過膜屏障損傷所致，若病變僅使電荷屏障受損，尿液中出現(xiàn)以白蛋白為主的中分子蛋白質(zhì)，稱為選擇性蛋白尿。病變加重更大分子的血漿蛋白（主要是IgG）出現(xiàn)，稱為非選擇性蛋白尿；

（2）腎小管性蛋白尿：腎小管受損或功能紊亂所致。主要組成為β2-微球蛋白溶菌酶等；

（3）溢出性蛋白尿：血內(nèi)低分子蛋白異常增多；

（4）生理性蛋白尿：功能性，體位性。

【進(jìn)階攻略】

該知識點不僅涉及到蛋白，還有管型；這兩部分在考試的時候至少會涉及到一個，考試題型多為A1型或者B型，提問上均為直接提問，沒有難點。

病理性根據(jù)發(fā)病機制，后者還可分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿及組織性蛋白尿

【易錯易混辨析】

以白蛋白為主的蛋白尿（中分子量蛋白，少量小分子蛋白如β2-微球蛋白）——選擇性蛋白尿；

免疫球蛋白、補體（大分子量的蛋白）——非選擇性蛋白尿。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列中哪項屬于生理性蛋白尿

A.腎瘀血產(chǎn)生的蛋白尿

B.腎動脈硬化引起的蛋白尿

C.體位性蛋白尿

D.凝溶性蛋白尿

E.血管內(nèi)溶血引起的血紅蛋白尿

2.蛋白尿是指

A.成人每日尿蛋白持續(xù)超過50mg

B.成人每日尿蛋白持續(xù)超過100mg

C.成人每日尿蛋白持續(xù)超過150mg，尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g

D.成人每日尿蛋白持續(xù)超過200mg

E.成人每日尿蛋白持續(xù)超過250mg

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】生理性蛋白尿：功能性，體位性。

2.C

【答案解析】蛋白尿：每日尿蛋白持續(xù)超過150mg/d；尿蛋白＞3.5g/24h，稱大量蛋白尿。

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