關(guān)于“認(rèn)知障礙/智能障礙/自知力-2021年臨床助理醫(yī)師考試精神、神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)及試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家學(xué)習(xí)，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

認(rèn)知障礙、智能障礙、自知力

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

癥狀學(xué)

（1）認(rèn)知障礙

1）錯覺：為對客觀事物歪曲的知覺。

2）非幻覺性知覺障礙：①視物變形癥；②空間知覺障礙；③非真實(shí)感；④人格解體；⑤時間知覺改變。

3）幻覺：指無現(xiàn)實(shí)刺激作用下感覺器官出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺，一種無中生有的、主觀的知覺體驗(yàn)。可見于腦器質(zhì)性精神障礙和精神分裂癥。

4）妄想：一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，是一種病態(tài)的推理和判斷，不符合客觀現(xiàn)實(shí)。

（2）情感障礙

1）情感高漲：多見于躁狂癥。

2）情感低落：多見于抑郁狀態(tài)。

3）焦慮：多見于焦慮性神經(jīng)癥及更年期精神障礙。

4）情感脆弱。

5）情感淡漠：主要表現(xiàn)為情感活動減退，對能引起一般人喜悅、哀傷的事件漠不關(guān)心、無動于衷，對個人的遭遇及生活無所謂。

（3）自知力及診斷意義：

自知力為對自己精神疾病認(rèn)識的判斷能力。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標(biāo)之一。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容需要理解，一般見于A1型題中。

【易錯易混淆辨析】

情感障礙

1）情感高漲：多見于躁狂癥。

2）情感低落：多見于抑郁狀態(tài)。

3）焦慮：多見于焦慮性神經(jīng)癥及更年期精神障礙。

4）情感脆弱。

5）情感淡漠：主要表現(xiàn)為情感活動減退，對能引起一般人喜悅、哀傷的事件漠不關(guān)心、無動于衷，對個人的遭遇及生活無所謂。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.病人堅(jiān)持不在床上睡，因?yàn)樗械酱苍谶\(yùn)動，實(shí)際上床是靜止的，此癥狀是

A.妄想

B.感覺倒錯

C.非真實(shí)感

D.幻覺

E.空間感知障礙

2.病人將一盞燈看成是一個牛頭，此癥狀是

A.空間知覺障礙

B.錯覺

C.幻視

D.妄想

E.非真實(shí)感

3.妄想是

A.大量涌現(xiàn)的不自主的觀念

B.不能被說服的病態(tài)信念

C.無法擺脫的重復(fù)出現(xiàn)的觀念

D.抽象的概念荒謬地具體化

E.思維聯(lián)想連貫性障礙

4.病人憑空聽到兩個人在議論自己的行為，各說各的理，此癥狀是

A.爭論性幻聽

B.評論性幻聽

C.命令性幻聽

D.思維化聲

E.思維鳴響

二、A2型選擇題

1.男，17歲，某日上課時聽女教師朗誦詩句：“偉大的女性引導(dǎo)我們上升”，突然產(chǎn)生該教師是想引誘他，并很快發(fā)現(xiàn)老師的目光和表情都是在誘惑他，下課后感到同學(xué)們的表情和舉止都在暗示他：老師就是對他“有意思”，此癥狀是

A.錯聽

B.超價觀念

C.原發(fā)性妄想

D.思維邏輯障礙

E.思維被洞悉感

三、B型選擇題

A.言語運(yùn)動性幻覺

B.被控制感

C.錯覺

D.聽幻覺

E.似曾相識

1.病人對從未見到過的人感到很熟悉

2.病人感到自己的身體不由自主地由外力操縱

3.病人在不言不語時自覺和正在說話一樣

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】運(yùn)動性幻覺是幻覺的一種表現(xiàn)形式，是關(guān)于本體感受器如肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動和位置的幻覺，是一種虛幻的知覺體驗(yàn)，即無床的運(yùn)動而產(chǎn)生的知覺體驗(yàn)——感覺到床在運(yùn)動。妄想是思維內(nèi)容的障礙；感覺倒錯是感覺障礙，必須有現(xiàn)實(shí)的刺激存在，并產(chǎn)生于常人性質(zhì)不同或相反的感覺；非真實(shí)感是對自己對周圍現(xiàn)實(shí)的體驗(yàn)缺乏主觀感覺。

2.B

【答案解析】錯覺是一種歪曲的知覺體驗(yàn)，其前提是有客觀的、實(shí)際存在的事物（一盞燈），被歪曲地感知成與實(shí)際完全不相符的另一種事物（牛頭）。幻視是沒有客觀刺激而產(chǎn)生了知覺體驗(yàn)；妄想是一種思維內(nèi)容障礙；非真實(shí)感是人格解體癥狀。

3.B

【答案解析】妄想的三個基本特征是個人獨(dú)有、自我卷入、病態(tài)（不能被說服）的堅(jiān)信，屬于思維內(nèi)容障礙。大量涌現(xiàn)的不自主的觀念是思維連貫性障礙（強(qiáng)制性思維）；無法擺脫的重復(fù)出現(xiàn)的觀念是強(qiáng)迫觀念；抽象的概念荒謬地具體化是思維邏輯障礙，為病理性象征性思維。

4.B

【答案解析】兩個或以上的人進(jìn)行爭論，為爭論性幻聽；兩個或以上的人在評論或討論患者的缺點(diǎn)或問題，稱評論性幻聽；聲音命令患者做某件事情，稱命令性幻聽；思維化聲或思維鳴響是指幻聽的聲音講出患者所想之事。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】原發(fā)性妄想對精神分裂癥具有特征性診斷價值。常突然產(chǎn)生，難以解釋和理解，一旦產(chǎn)生后迅速發(fā)展出其他妄想。超價觀念具有一定可理解性，以強(qiáng)烈的情感為基礎(chǔ)。思維被洞悉感是指患者感到自己的思想和行為被人以某種方式洞悉。答案A不能解釋后面的其他異常思維。

三、B型選擇題

1.E

2.B

3.A

【答案解析】此題分別考察考生對感知覺、思維、記憶障礙的癥狀鑒別。似曾相識屬于記憶障礙的癥狀之一，主要表現(xiàn)是對從未經(jīng)歷過的新事物有一種異常的熟悉感。與錯認(rèn)在性質(zhì)上不同，錯認(rèn)是把A事物看作為B事物，兩者不能在認(rèn)識的主體中共存。與幻覺在本質(zhì)上亦不同，后者是在缺乏任何客觀現(xiàn)實(shí)刺激的基礎(chǔ)上憑空產(chǎn)生的對某事物虛幻的知覺體驗(yàn)。被控制感實(shí)際上是一種思維體驗(yàn)而不是感知體驗(yàn)，它指的是個體行動的自主性喪失，完全由外力支配與擺布，非“我”性是鮮明的特征。言語運(yùn)動性幻覺是一種特殊形式的幻覺癥狀，與聽幻覺的區(qū)別在于前者是一種本體感覺的障礙，后者是一種聽覺的障礙；前者感到自己像正在說話一樣，感到的是與言語相關(guān)的器官的運(yùn)動而后者則強(qiáng)調(diào)在沒有客觀聲源的基礎(chǔ)上，患者聽到的內(nèi)容。

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