肝硬化的并發(fā)癥-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試外科消化系統(tǒng)試題測試

2020-11-30 13:53 醫(yī)學教育網

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【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.肝硬化最常見的死亡原因是

A肝性腦病

B.上消化道出血

C.原發(fā)性肝癌

D.自發(fā)性腹膜炎

E.肝腎綜合征

2.以下哪項是肝硬化最為常見的并發(fā)癥

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.感染

D.肝腎綜合征

E.原發(fā)性肝癌

二、A2型選擇題

1.女，48歲。肝炎肝硬化8年，近2個月腹圍明顯增大，1周來少尿，血肌酐升高，無腹痛及發(fā)熱，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常規(guī)正常，最可能的情況是

A.肝癌

B.肝炎活動

C.肝腎綜合征

D.腹膜轉移癌

E.原發(fā)性胸膜炎

三、A3/4型選擇題

（1——3題共用題干）

男，57歲。3月來腹脹、水腫，1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）。查體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無明顯反跳痛，移動性濁音陽性?；灒貉獪[蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。

1.該患者最必要的檢查是

A.腹水常規(guī)+細菌培養(yǎng)

B.尿常規(guī)及尿鈉檢測

C.腹部B超檢查

D.腹部CT超檢查

E.胃鏡檢查

2.該患者最可能的基本診斷是

A.原發(fā)性肝癌

B.乙肝肝硬化

C.慢性乙型肝炎

D.原發(fā)性腎病綜合征

E.結核性腹膜炎

3.該患者最可能的并發(fā)癥是

A.電解質紊亂

B.腸梗阻

C.自發(fā)性腹膜炎

D.代謝性酸中毒

E.肝腎綜合征

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】肝性腦病——最肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。

2.A

【答案解析】上消化道出血是最常見的并發(fā)癥。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】所有的HRS均由肝功能下降，循環(huán)失常以及腎衰引起。因為這三個病理生理學改變在進行到終末期之前可能不會表現(xiàn)出明顯的癥狀，因此，HRS的診斷均是基于實驗室檢查指標的變化。多數出現(xiàn)HRS的患者均有肝硬化，因此可能有于肝硬化相同的癥狀，如黃疸，肝性腦病以及營養(yǎng)不良和腹水。尤其是利尿劑治療無效的腹水是2型HRS的重要特征。腎衰時可能出現(xiàn)少尿，但是仍然有一些HRS病例的尿量是正常的。

三、A3/4型選擇題

1.A

【答案解析】慢性乙型肝炎肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎，該患者最必要的檢查為腹水常規(guī)加細菌培養(yǎng)。

2.B

【答案解析】患者20年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），3個月來腹脹、水腫，查體可見肝掌和蜘蛛痣，水腫、腹水等，輔助檢查清蛋白降低。結合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，可考慮慢性乙型肝炎肝硬化的診斷成立。

3.C

【答案解析】患者20年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），3個月來腹脹、水腫，查體可見肝掌和蜘蛛痣，水腫、腹水，均提示其基本診斷為乙肝肝硬化。近期出現(xiàn)腹痛，全腹壓痛，故考慮可能合并自發(fā)性腹膜炎可能性大。

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