消化系統(tǒng)A2型題
1.女,31歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作3年。1天來上腹部持續(xù)性疼痛,伴陣發(fā)性絞痛,惡心,無嘔吐。查體:T 38.6℃,鞏膜黃染,右上腹壓痛(+),無反跳痛,膽囊大,Murphy征(+)。最佳處理措施是
A.膽總管奧狄氏括約肌切開術(shù)
B.膽囊造瘺術(shù)
C.單純膽囊切除術(shù)
D.膽囊切除+膽總管探查T管引流術(shù)
E.膽囊切除+膽總管十二指腸吻合術(shù)
2.38歲男性,單位例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝大。有糖尿病史5年,近1年來體重明顯增加,否認(rèn)其他病史。查體:肝肋下2cm,質(zhì)地中等,表面光滑,邊緣整齊無觸痛,無其他陽性體征,肝功能檢查正常,最可能的診斷是
A.肝癌
B.肝淤血
C.肝硬化
D.慢性肝炎
E.脂肪肝
3.女,48歲。肝炎肝硬化8年,近2個(gè)月腹圍明顯增大,1周來少尿,血肌酐升高,無腹痛及發(fā)熱,CT提示肝硬化腹水,AFP及血常規(guī)正常,最可能的情況是
A.肝癌
B.肝炎活動(dòng)
C.肝腎綜合征
D.腹膜轉(zhuǎn)移癌
E.原發(fā)性胸膜炎
4.40歲男性,3小時(shí)前嘔血1次,自覺頭暈、乏力、出汗。查體:心率120次/分,四肢濕冷,肝掌,腹壁靜脈曲張,超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是
A.食管癌
B.消化性潰瘍
C.食管賁門黏膜撕裂
D.急性胃黏膜病變
E.食管胃底靜脈曲張
5.男性,69歲。腹部疼痛5天,以右下腹為重,伴嘔吐。檢查:急性病容,右下腹飽滿壓痛,肌緊張,血白細(xì)胞14.5×109/L,腰大肌試驗(yàn)陽性。最可能的診斷為
A.急性闌尾炎
B.結(jié)腸癌
C.急性胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.急性化膿性膽管炎
6.女,35歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛5天,加重伴畏寒、發(fā)熱2天。查體:T 38.5℃,P 90次/分,R 21次/分。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,全腹肌緊張,有明顯壓痛和反跳痛,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯,腸鳴音消失,腹腔穿刺抽出膿性液體,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果最有可能是
A.大腸埃希菌
B.溶血性鏈球菌
C.銅綠假單胞菌
D.金黃色葡萄球菌
E.變形桿菌
7.男,70歲。上腹痛1年,進(jìn)食后加重,大便10次/天,可見脂肪滴。查體:上腹中部壓痛(+)。腹部B超:胰腺多發(fā)鈣化灶。應(yīng)給予的藥物是
A.胰酶制劑
B.質(zhì)子泵抑制劑
C.鈣通道阻滯劑
D.H2受體拮抗劑
E.抗膽堿藥物
8.女性,50歲,既往無胃病史,近半年來,出現(xiàn)上腹痛,食欲減退,體重下降,一般狀況較好,內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍,約1.0cm×0.8cm,病理診斷為早期胃癌,首選的治療方法是
A.內(nèi)鏡下切除
B.手術(shù)治療
C.介入動(dòng)脈化療
D.內(nèi)鏡下局部化療
E.免疫治療
9.女,60歲。反復(fù)黑便,嘔吐咖啡色液體1月余,消瘦,腹脹,未觸及腫塊,血紅蛋白50g/L,白細(xì)胞6.6 ×109/L,最大可能是
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.胃潰瘍
E.十二指腸潰瘍
10.男性,28歲。間斷性上腹痛5年,近日腹痛加重,伴有腹脹及嘔吐,嘔吐物量多,為隔夜食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音,轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。該患者最可能的診斷是
A.食管癌
B.消化性潰瘍合并幽門梗阻
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.胃潰瘍