關(guān)于“擴(kuò)張型心肌病-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)試題練習(xí)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)狡辯為大家整理如下內(nèi)容：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.擴(kuò)張型心肌病可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)

A.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血滲出、視乳頭水腫。實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全

B.患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無(wú)力，現(xiàn)自覺(jué)心悸。胸悶，體檢：心率120次/分，偶聞室性早搏，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)CPK、GOT、LDH增高

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈。體檢：胸骨左緣第3——4肋間可聞?shì)^粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)

D.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

E.患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴(kuò)大，聽(tīng)診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告：左心室腔明顯擴(kuò)大

2.缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病的主要區(qū)別點(diǎn)是

A.充血性心力衰竭

B.心律失常

C.心絞痛

D.心擴(kuò)大

E.猝死

二、A2型選擇題

1.男，50歲，活動(dòng)后心悸，氣短5年，加重伴少尿1周。查體：雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心尖搏動(dòng)位于第5肋間鎖骨中線外2cm，范圍較彌散，心率106次/分，律不齊，雙下肢凹陷性水腫。最有助于確診的檢查是

A.胸部X線片

B.超聲心動(dòng)圖

C.尿常規(guī)

D.血常規(guī)

E.心電圖

三、B型選擇題

A.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全

B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈。體檢：胸骨左緣第3——4肋間可聞?shì)^粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)

D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無(wú)力，現(xiàn)自覺(jué)心悸、胸悶。體檢：心率120次/分，偶聞室性早搏，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)CPK、GOT、LDH增高

E.患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴(kuò)大，聽(tīng)診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢浮腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告：左心室腔明顯擴(kuò)大

1.擴(kuò)張型心肌病

2.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病

3.病毒性心肌炎

4.惡性高血壓

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】患者端坐呼吸為左心功能不全，心臟擴(kuò)大，以左室顯著，聽(tīng)診可聞第四心音奔馬律，為擴(kuò)張型心肌病特點(diǎn)。

2.C

【答案解析】缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)均可為心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常，兩者均可發(fā)生猝死。而缺血性心肌病是冠心病的一種類(lèi)型，多為3支冠狀動(dòng)脈病變引起。所以病史中若有典型心絞痛發(fā)作史或心電圖上有陳舊性心肌梗死證據(jù)，對(duì)確診為缺血性心肌病是重要依據(jù)，它尚可以通過(guò)冠脈造影確定冠狀動(dòng)脈病變情況，可通過(guò)介入治療改善其預(yù)后。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】考慮患者為擴(kuò)張型心肌病，主要的輔助檢查方式為超聲心動(dòng)圖。

三、B型選擇題

1.E

2.C

3.D

4.A

【答案解析】心臟擴(kuò)大，以左室顯著，聽(tīng)診可聞第四心音奔馬律，為擴(kuò)張型心肌病特點(diǎn)。起立、運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈、胸骨左緣第3——4肋間可聞粗糙噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)增強(qiáng)，為肥厚型心肌病特點(diǎn)。有發(fā)熱病史、心率快、有早搏、心肌酶升高為病毒性心肌炎表現(xiàn)。舒張壓≥130mmHg，有眼底出血及腎功能不全，為惡性高血壓的特點(diǎn)。

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