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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試練習(xí)題:慢性肺源性心臟病的治療

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慢性肺源性心臟病的治療

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施是

A.輸碳酸氫鈉

B.用抗生素

C.改善呼吸功能

D.用強(qiáng)心劑

E.用利尿劑

2.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

A.臥床休息、低鹽飲食

B.使用小劑量強(qiáng)心劑

C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

E.積極控制感染和改善呼吸功能

二、A2型選擇題

1.女性,58歲,肺心病史5年。既往無高血壓病史,急性加重2天來院,頭痛、惡心、煩躁,BP 160/92mmHg,心率100次/分,對此患主要的治療應(yīng)是

A.降壓藥口服

B.地西泮靜注

C.改善通氣、氧療

D.呼吸興奮劑肌注

E.甘露醇靜點(diǎn)

三、A3/4型選擇題

女性,60歲,反復(fù)咳嗽、咳痰25年,心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年,病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢:T 38℃,呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺叩診過清音,中下肺有濕啰音,心率110次/分,心律齊,無雜音,雙下肢重度水腫。

1.該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為

A.慢性支氣管炎(慢支)

B.慢支+肺氣腫

C.慢支+肺氣腫+肺心病

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢支+肺氣腫+心肌病

2.為明確診斷首選的檢查是

A.胸部X線檢查

B.心電圖檢查

C.動脈血?dú)夥治?/p>

D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

E.血膽固醇和甘油三酯測定

3.主要治療措施應(yīng)為

A.控制感染與改善呼吸功能

B.祛痰與止咳

C.解痙與平喘

D.低濃度持續(xù)吸氧

E.給予利尿劑和強(qiáng)心劑

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】 慢性肺心病呼吸性酸中毒主要是由于通氣功能減退,引起的二氧化碳潴留,所以,最有效的措施是改善通氣功能。

2.E

【答案解析】本試題屬于理解試題,理解了肺心病心力衰竭的主要原因及機(jī)制,才能獲得問題的正確解決。

肺心病心力衰竭主要是用于肺部感染引起通氣功能下降而致低O2和CO2滯留,肺動脈痙攣收縮,壓力升高,有心負(fù)荷加重,因此關(guān)鍵是積極控制感染和改善呼吸功能(E)。它不同于冠心病、風(fēng)濕性心臟病等,因此選擇D是不正確的。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】 頭痛、惡心、煩躁是肺心病引起的缺氧,二氧化碳潴留引起的肺性腦病。題干顯示患者有肺心病,而肺心病最常見的是COPD,缺氧引起肺小動脈痙攣引起的,但是無高血壓,也就表示患者血壓是正常的,但是患者突然出血壓高,需要考慮急性缺氧引起血管收縮,血壓增高,結(jié)合患者的發(fā)病基礎(chǔ)和現(xiàn)在的癥狀,考慮缺氧,因此選C。

三、A3/4型選擇題

1.C

2.A

3.A

【答案解析】根據(jù)病史、癥狀、體征,此為典型COPD、慢性肺心病患者,為明確診斷,應(yīng)首選X線檢查。主要治療措施是控制感染,改善呼吸功能。

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