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消化性潰瘍的手術治療及適應證

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.傾倒綜合征常發(fā)生于

A.迷走神經干切斷術后

B.畢Ⅰ式胃切除術后

C.畢Ⅱ式胃切除術后

D.幽門成形術

E.高選擇性胃迷走神經切斷術后

2.胃竇部潰瘍的最佳手術方式是

A.胃大部切除胃十二指腸吻合術

B.胃大部切除胃空腸吻合術

C.高選擇性迷走神經切斷術

D.胃竇切除、選擇性迷走神經切斷術

E.迷走神經干切斷術

二、A2型選擇題

1.男性40歲。因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時內已輸血600ml。測血壓10/6kPa。脈率120次/分，腸鳴音活躍。此時宜作哪項治療

A.輸血加甲氰咪胍靜點

B.輸血加去甲腎上腺素冰鹽水口服

C.輸血加垂體后葉素靜點

D.輸血加胃大部切除術

E.輸血加迷走神經切除術

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】傾倒綜合征系指胃切除術后，因胃排空過速，餐后出現(xiàn)胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥，導致低血糖癥候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除術后最常見。胃手術后10——14日發(fā)病，癥狀出現(xiàn)在餐后30分鐘內者，稱為早發(fā)型傾倒綜合征，發(fā)病時多伴高血糖，故又稱之為餐后早期高血糖綜合征。餐后1——2小時發(fā)病，伴有低血糖者稱為遲發(fā)型傾倒綜合征又稱之為餐后低血糖綜合征。

2.A

【答案解析】胃大部切除胃十二指腸吻合術即畢Ⅰ式胃大部切除術；胃潰瘍多采用胃大部切除術，尤其以畢Ⅰ式胃大部切除術為首選，十二指腸潰瘍多采用畢Ⅱ式胃大部切除術。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】對于內科保守治療無效的消化道出血，需考慮手術治療。此題中患者仍有活動性出血，危及生命，考慮行胃大部切除術，以切除病灶達到止血目的。

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