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鞘膜積液

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】鞘膜積液

1.鞘膜積液診斷——透光試驗(yàn)（+）；

腹外疝、睪丸腫瘤——（-）。

陰囊B超：液性暗區(qū)。

（1）睪丸鞘膜積液——觸不到睪丸和附睪；

（2）精索鞘膜積液——睪丸可捫及；

（3）睪丸精索鞘膜積液——陰囊呈梨形腫大，睪丸捫不清；

（4）交通型鞘膜積液——站立時(shí)陰囊腫大，平臥后腫塊縮小或消失，睪丸可捫及。

2.鞘膜積液治療：

嬰兒——自行吸收；

成人無(wú)癥狀——無(wú)需手術(shù)；

成人積液量大伴有明顯癥狀——睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)；

交通性——切斷通道，在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突；

繼發(fā)性睪丸鞘膜積液——病因治療+鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù).

【進(jìn)階攻略】

原發(fā)性鞘膜積液初起時(shí)無(wú)癥狀，其發(fā)展又較緩慢。睪丸鞘膜積液是最為常見的一種鞘膜積液類型。各種分型鑒別及診斷是重中之重，治療需要熟悉。每年約考1——2分。

【易錯(cuò)易混辨析】

交通性鞘膜積水與腹腔相通處極為狹小，僅能通過(guò)液體，不能通過(guò)腸管或網(wǎng)膜，而疝則可通過(guò)。

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