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急性尿潴留

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】急性尿潴留

1.尿潴留的病因

（1）機械性梗阻：膀胱頸和尿道的任何梗阻性病變。

常見的病因有：良性前列腺增生、前列腺腫瘤；膀胱頸梗阻性病變如膀胱頸攣縮、膀胱頸腫瘤等。

（2）動力性梗阻：膀胱出口和尿道無器質性梗阻病變，尿潴留系排尿功能障礙所致。

常見的原因為中樞和周圍神經系統(tǒng)病變，如：脊髓或馬尾損傷、糖尿病、腫瘤等；麻醉、手術后，特別是腰麻和肛管直腸手術后；松弛平滑肌的藥物等。

2.治療：

原則：解除病因，恢復排尿。

如病因不明或梗阻一時難以解除，可先引流尿液解除病痛，然后做進一步檢查明確病因再進行治療。

（1）導尿——最簡便常用的方法。

1周左右拔除。

【注意】間歇緩慢地放出尿液，避免快速排空膀胱，內壓驟然降低而引起膀胱內大量出血。

（2）恥骨上膀胱造瘺術

適用：不能插入導尿管者。

（3）解除病因

1）解除梗阻：如包皮或尿道口狹窄、尿道結石等可立即手術。

2）低血鉀：糾正后即可排尿。

3）腰麻和肛管直腸手術后尿潴留，針灸或穴位注射新斯的明。

【進階攻略】

該知識點內所有內容均可以作為考點，與前列腺增生關系密切，考試題型多為A型。重點掌握：急性尿潴留是一種常見急癥，需及時處理。其治療原則為解除病因，恢復排尿。導尿是急性尿潴留時最常用的方法以及注意事項。

【易錯易混辨析】

不要忽視針灸或穴位注射新斯的明對急性尿潴留的治療用途。

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