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腹部損傷
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.肝破裂
(1)臨床特點
1)空腔臟器和實質(zhì)臟器損傷的雙重表現(xiàn):腹腔內(nèi)出血、腹膜炎體征(膽汁外溢)、黑便、嘔血(膽道出血)。
2)合并癥:右下位肋骨骨折。
3)并發(fā)癥:繼發(fā)性肝膿腫。
(2)治療——邊術(shù)前準備,邊緊急手術(shù)。
1)徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽漏、通暢引流。
2)如果入肝血流被完全阻斷后仍大量出血,說明肝靜脈或腔靜脈損傷。
2.脾破裂
(1)臨床表現(xiàn)
1)典型實質(zhì)性臟器損傷的表現(xiàn):腹腔內(nèi)出血。
2)合并癥:左下位肋骨骨折。
(2)治療
1)邊術(shù)前準備,邊緊急手術(shù)。
2)脾切除、修補、脾片移植、腹腔鏡。
3)非手術(shù)治療僅適用于輕度單純性破裂。
【進階攻略】該知識點內(nèi)容較多,在以上內(nèi)容中僅收錄了基礎點,以下進行適當?shù)耐卣购涂偨Y(jié),考試中每年約考核1——2分。
【易錯易混辨析】
腹部閉合性損傷最常受損的實質(zhì)性器官是脾。
腹部閉合傷X線檢查發(fā)現(xiàn)右膈肌抬高,活動受限,最可能的損傷是肝破裂。
對某些脾破裂,行裂口修補術(shù)及部分脾切除術(shù)是為了避免日后可能因免疫功能低下導致嚴重感染。
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