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詳情關(guān)于“呼吸系統(tǒng)“肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)”試題練習(xí)-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都想知道,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.關(guān)于結(jié)核病的呼吸系統(tǒng)癥狀,下列哪項(xiàng)正確
A.約1/2的病人有不同程度的咯血
B.痰中帶血可因空洞中血管瘤破裂造成
C.炎癥波及壁層胸膜時(shí)可出現(xiàn)劇烈胸痛
D.咯血后發(fā)熱持續(xù)不退,提示有結(jié)核病播散
E.一般無(wú)急驟出現(xiàn)的呼吸困難
2.某肺結(jié)核患者,痰菌涂片陽(yáng)性,胸片示右上肺新鮮病灶,并出現(xiàn)薄壁空洞,正確的診斷為
A.原發(fā)型肺結(jié)核,痰菌涂片(+)進(jìn)展期
B.早期纖維空洞型肺結(jié)核,痰菌涂片(+)進(jìn)展期
C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核,痰菌涂片(+)進(jìn)展期
D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核,痰菌涂片(+)穩(wěn)定期
E.原發(fā)型肺結(jié)核,痰菌涂片(+)穩(wěn)定期
3.以下除了哪一項(xiàng)外,均提示有肺結(jié)核病情活動(dòng)
A痰涂片找到抗酸桿菌
B.X線胸片病灶擴(kuò)大
C.病灶邊緣模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高,邊界清楚
二、A2型選擇題
1.女,62歲,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年,未曾正規(guī)治療。X線胸片示:右上肺4cm大小的球型病灶。其內(nèi)有1.5——2cm的空洞,右肺內(nèi)見(jiàn)纖維索條狀陰影。縱隔右移,右側(cè)胸膜肥厚,左下肺可見(jiàn)散在鈣化灶,該病人的診斷是
A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核
B.結(jié)核性胸膜炎
C.慢性血行播散型肺結(jié)核
D.結(jié)核球
E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核
2.女性,16歲。低熱、咳嗽1個(gè)月,查體:消瘦,右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié),稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛,右肺呼吸音稍減弱。胸片見(jiàn)右上鈣化灶,右肺門淋巴結(jié)腫大,診斷首先考慮的是
A.原發(fā)型肺結(jié)核
B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核
C.血行播散型肺結(jié)核
D.結(jié)核性滲出性胸膜炎
E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】關(guān)于結(jié)核病的常見(jiàn)癥狀,一般約1/3的病人有不同程度的咯血,痰中帶血多因炎性病灶的毛細(xì)血管擴(kuò)張所致,而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破裂造成。如損傷血管或合并支氣管擴(kuò)張時(shí)可發(fā)生大咯血,甚至出現(xiàn)血塊阻塞大氣道而發(fā)生急驟性呼吸困難、窒息。當(dāng)病變累及壁層胸膜時(shí),可出現(xiàn)相應(yīng)胸壁刺痛,一般多不劇烈。根據(jù)上述分析,本題選項(xiàng)A、B、C、E所列的癥狀描述都是不正確的。臨床上顯示,當(dāng)咯血后發(fā)熱持續(xù)不退,提示有結(jié)核病播散,應(yīng)注意加強(qiáng)觀察。
2.C
【答案解析】肺結(jié)核患者,胸片示右上肺新鮮病灶,并出現(xiàn)薄壁空洞,為浸潤(rùn)型肺結(jié)核表現(xiàn)?;颊咛稻科?yáng)性,是結(jié)核活動(dòng)的證據(jù)。因此,正確的診斷應(yīng)為浸潤(rùn)型肺結(jié)核,痰菌涂片(+)進(jìn)展期。
3.E
【答案解析】本試題屬于臨床理解判斷題,但實(shí)際上是考核肺結(jié)核在什么情況下需要抗結(jié)核治療,什么情況下不需抗結(jié)核治療??忌嗄苷莆?,且區(qū)分度較好。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】慢性纖維空洞型肺結(jié)核X線表現(xiàn)為:一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)偏心的厚壁空洞,多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。當(dāng)病變消散吸收,或硬結(jié)鈣化,可見(jiàn)散在鈣化灶?;颊叩腦線表現(xiàn)符合慢性纖維空洞型肺結(jié)核的特點(diǎn)。
2.A
【答案解析】原發(fā)性肺結(jié)核為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)性感染,是青少年肺結(jié)核的主要類型,包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核?;颊呖捎薪Y(jié)核中毒癥狀,如長(zhǎng)期低熱、輕咳、食欲不振、消瘦等。X線檢查:原發(fā)綜合征可見(jiàn)雙極啞鈴狀征象;支氣管淋巴結(jié)核,可見(jiàn)肺門淋巴結(jié)腫大,或伴肺門炎性浸潤(rùn)。PPD檢查多為強(qiáng)陽(yáng)性。患者臨床表現(xiàn)符合原發(fā)型肺結(jié)核的表現(xiàn)。故選A。
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