臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)知識點：腹股溝疝治療

2020-09-08 18:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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腹股溝疝治療

手術(shù)：最有效，一般均應(yīng)盡早施行手術(shù)治療

1.手術(shù)原則　關(guān)閉內(nèi)環(huán)、加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁及腹壁薄弱部分。

【不宜手術(shù)的情況】①患者存在有可能導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的情況；②1歲以內(nèi)的嬰兒、年老體弱多病不能耐受手術(shù)者。上述情況除非發(fā)生絞窄，一般不宜手術(shù)。

2.手術(shù)方法

（1）單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)：顯露疝囊頸，于此處行高位結(jié)扎或貫穿縫合。解剖上應(yīng)達(dá)內(nèi)環(huán)口，術(shù)中以腹膜外脂肪為標(biāo)志。適用于：

1）嬰幼兒：因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁加強(qiáng)，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲得滿意的療效，故無需施行修補(bǔ)術(shù)。

2）絞窄性斜疝：因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，或做腸切除腸吻合時手術(shù)區(qū)被污染者，通常采取單純疝囊高位結(jié)扎避免施行修補(bǔ)術(shù)，因感染常使修補(bǔ)失敗。

（2）疝修補(bǔ)術(shù)：單純疝囊高位結(jié)扎不足以預(yù)防成人腹股溝疝的復(fù)發(fā)。成年腹股溝疝患者都存在程度不同的腹股溝管前壁或后壁薄弱或缺損，只有在疝囊高位結(jié)扎之后，繼續(xù)加強(qiáng)或修補(bǔ)薄弱的腹股溝管前壁或后壁，治療方為徹底。

（3）無張力疝修補(bǔ)術(shù)：利用人工合成網(wǎng)片材料，在無張力的情況下進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)。

優(yōu)點：克服了傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的諸多弊端，同時患者下床早、恢復(fù)快。

缺點：潛在排異和感染危險　慎用于合并糖尿病以及嵌頓性疝、絞窄性疝有感染可能的患者。