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抗心律失常藥（利多卡因、胺碘酮）

【考頻指數】★

【考點精講】

1.抗心律失常藥的分類

2.常用抗心律失常藥的藥理作用及臨床應用

【進階攻略】

知識點可考性偏弱，屬于下一章常用抗心律失常藥的基礎內容，要求掌握各類抗心律失常的代表藥物。

要求掌握上述四種抗心律失常藥的作用機制及臨床應用，對于其藥理作用都非常相似，均可降低自律性和延長有效不應期，但需要注意個別藥理作用。

【易錯易混辨析】

注意各藥物的阻斷通道；利多卡因是阻滯Na+通道，胺碘酮阻滯Na+、K+通道，還阻斷α、β受體。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列藥物中具有抗心律失常、高血壓及抗心絞痛作用的藥物是

A.普萘洛爾

B.氫氯噻嗪

C.利多卡因

D.可樂定

E.硝酸甘油

2.胺碘酮的作用機制是

A.延長ERP，促進K+外流

B.縮短APD，阻滯Na+內流

C.縮短ERP，阻斷α受體

D.延長APD，阻滯Na+內流

E.縮短APD，阻斷β受體

二、A2型選擇題

1.女，54歲。有甲亢的病史，近日因過勞和精神受刺激，而出現失眠，心慌，胸悶。體檢見心率160次/分，心電有明顯的心肌缺血改變，竇性心律不齊。此時最好選用

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.普魯卡因胺

D.普萘洛爾

E.利多卡因

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】β受體阻斷劑，可治療心律失常、心絞痛、高血壓。亦可用于甲狀腺功能亢進癥，能迅速控制心動過速、震顫、體溫升高等癥狀。

2.D

【答案解析】胺碘酮對多種離子通道均有抑制作用。降低竇房結、浦肯野纖維自律性和傳導性，明顯延長APD和ERP，延長Q-T間期和QKS波。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】此患者有甲亢，心肌缺血改變且心率快。應用心得安對以上癥狀均有效，故選心得安。

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