【A1題型】2020年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考試模擬試卷-第二單元（21-30題）

2020-07-28 11:16 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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一、A1題型

21.慢性腎功能不全尿毒癥患者，下列哪一項表現(xiàn)不屬于腎性骨營養(yǎng)不良：

A.腎性骨軟化癥

B.腎性骨硬化癥

C.腎性骨發(fā)育不良

D.纖維囊性骨炎

E.骨質(zhì)疏松癥

【正確答案】C

【答案解析】腎性骨營養(yǎng)不良表現(xiàn)為纖維性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、最終腎性骨硬化?；颊呖捎泄撬嵬?，甚至發(fā)生自發(fā)性骨折。早期靠骨活檢明確診斷。

本題知識點：慢性腎臟病（慢性腎衰竭）,

22.上尿路結(jié)石非手術(shù)治療適用于結(jié)石

A.小于0.6cm

B.小于0.7cm

C.小于0.8cm

D.大于0.6cm

E.大于0.7cm

【正確答案】A

【答案解析】上尿路結(jié)石治療中明確了如結(jié)石小于0.6cm，且無尿路梗阻及感染，可先用藥物治療。

本題知識點：尿石癥,

23.腎病綜合征蛋白尿的分類屬于

A.腎小管性蛋白尿

B.腎小球性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.組織性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

【正確答案】B

【答案解析】腎病綜合征蛋白尿的分類屬于腎小球性蛋白尿。

本題知識點：腎病綜合征,

24.腎結(jié)核腎切除指征，哪項不對

A.一側(cè)腎自截，對側(cè)腎功能正常，可做病腎切除

B.雙側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)腎功能正常，對側(cè)功能差可切除

C.一側(cè)腎結(jié)核對側(cè)腎積水，但積水側(cè)腎功能正?？汕谐∧I

D.一側(cè)腎結(jié)核合并膀胱攣縮，對側(cè)腎臟無積水可切除病腎

E.一側(cè)腎下盞結(jié)核，對側(cè)腎正常，常做病腎切除

【正確答案】E

【答案解析】E這種情況為局限在腎一極的1——2個小腎盞的破壞性病變，經(jīng)長期的抗結(jié)核藥物治療而未能奏效者只需做部分腎切除。

本題知識點：腎結(jié)核,

25.肩關(guān)節(jié)脫位易向

A.前脫位

B.后脫位

C.盂上脫位

D.鎖骨下脫位

E.盂下脫位

【正確答案】A

【答案解析】肩關(guān)節(jié)脫位可以分為前脫位，后脫位，盂上脫位和盂下脫位，其中以前脫位最為常見。

本題知識點：常見的關(guān)節(jié)脫位-肩關(guān)節(jié)脫位,

26.以下不是坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是

A.高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓

B.高位損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂

C.膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)，行走時呈震顫步態(tài)

D.足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變

E.小腿后外側(cè)和足部感覺喪失

【正確答案】C

【答案解析】坐骨神經(jīng)臨床表現(xiàn)如下：可由髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全，膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則蟈繩肌正常，膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。

本題知識點：常見的神經(jīng)損傷-腓總神經(jīng)損傷,

27.最易出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的是

A.橈骨遠(yuǎn)端骨折

B.創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位

C.股骨頸骨折

D.肱骨髁上骨折

E.膝關(guān)節(jié)后脫位

【正確答案】D

【答案解析】肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易壓迫或者刺破肱動脈，加上損傷后的組織反應(yīng)，局部腫脹嚴(yán)重，均會影響到遠(yuǎn)端肢體的血液循環(huán)，導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征。

本題知識點：骨折-肱骨髁上骨折,

28.橫8字繃帶治療適應(yīng)于鎖骨

A.有移位的中段骨折

B.無移位的中段骨折

C.粉碎性骨折

D.遠(yuǎn)端骨折

E.肩鎖韌帶分離

【正確答案】A

【答案解析】有移位的鎖骨中段骨折，采用手法復(fù)位，橫8字繃帶固定，對于無移位的骨折可不做特殊治療，僅用三角巾懸吊3——6周即可開始活動。

本題知識點：骨折-鎖骨骨折,

29.下列哪項是甲減的主要病因

A.甲狀腺本身病變

B.垂體腫瘤

C.水體手術(shù)

D.希恩綜合征

E.甲狀腺激素抵抗綜合征

【正確答案】A

【答案解析】甲狀腺功能減退癥的病因和發(fā)病機制

1.原發(fā)性（甲狀腺性）甲減占臨床甲減的90%，是甲狀腺本身病變引起，大多為后天原因甲狀腺組織被破壞，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺大部切除術(shù)后、甲亢131I治療后、化膿性甲狀腺炎或甲狀腺癌等甲狀腺廣泛毀壞等；其次是甲狀腺素合成障礙，如缺碘性地方性甲狀腺腫，抗甲狀腺藥物治療或某些類似作用的藥物如鋰鹽、過氯酸鹽等，某些長期大量碘攝人者；也有少數(shù)先天性的甲狀腺合成障礙，如先天性甲狀腺缺如或發(fā)育不良、甲狀腺激素合成酶系異常。

2.繼發(fā)性甲減此類甲減絕大多數(shù)是后天性的，近年病例數(shù)增多，主要由于垂體腫瘤、垂體手求、垂體內(nèi)或外照射、垂俾卒中、希恩（Sheehan）綜合征所致。下丘腦性甲減多為累及下丘腦區(qū)的腫瘤、慢性炎癥或肉芽腫性病變所致。罕見的單一TSH分泌不足也可繼發(fā)甲減。

3.甲狀腺激素抵抗綜合征這是一種少見的受體病。垂體和甲狀腺激素合成及分泌正常，因外周組織器官對甲狀腺激素不敏感，甲狀腺激素不能發(fā)揮其效應(yīng)，表現(xiàn)為甲減癥狀群，血中T＜sub＞3＜/sub＞、T＜sub＞4＜/sub＞水平正常甚至增髙。

本題知識點：甲狀腺功能減退癥,

30.代謝性酸中毒的患者呼吸變化是

A.不規(guī)則

B.深而慢

C.淺而慢

D.深而快

E.淺而快

【正確答案】D

【答案解析】代謝性酸中毒時，患者最突出的表現(xiàn)是呼吸變得深而快，呼吸頻率可高達(dá)40——50次/分。

本題知識點：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒。

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