關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試筆試考試考前模擬試卷——A1題型（11-20題）”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

一、A1題型

11.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底曲張靜脈破裂大出血，易并發(fā)

A.肝性腦病

B.急性腎衰竭

C.急性肝衰竭

D.肺水腫

E.急性心力衰竭

【正確答案】A

【答案解析】門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底曲張靜脈破裂大出血，易并發(fā)肝性腦病。

本題知識(shí)點(diǎn)：門靜脈高壓癥,

12.關(guān)于腸梗阻臨床表現(xiàn)的描述，正確的是

A.低位腸梗阻腹脹及腹痛不明顯

B.低位小腸梗阻X線檢查可見(jiàn)多個(gè)氣液平

C.高位腸梗阻嘔吐物多為糞性

D.高位腸梗阻較低位腸梗阻腹脹明顯

E.低位腸梗阻嘔吐癥狀出現(xiàn)早

【正確答案】B

【答案解析】低位小腸梗阻，擴(kuò)張的腸袢在腹中部，呈“階梯狀”排列，可見(jiàn)多個(gè)氣液平。

本題知識(shí)點(diǎn)：急性腸梗阻,

13.病毒性心肌炎與急性心梗常常難以鑒別，下述哪項(xiàng)可作為兩者在病史中的鑒別項(xiàng)

A.病理性Q波

B.血清肌鈣蛋白增高

C.有無(wú)上感病史

D.CM-MB增高

E.心律失常

【正確答案】C

【答案解析】病毒性心肌炎與急性心梗均可表現(xiàn)為病理性Q波、血清肌鈣蛋白增高、CK-MB增高及心律失常，但病毒性心肌炎有“上感”病史，而急性心梗則無(wú)。

本題知識(shí)點(diǎn)：病毒性心肌炎,

14.使用利尿劑治療心力衰竭，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.保鉀利尿劑宜持續(xù)應(yīng)用

B.輕者宜選用噻嗪類或袢利尿劑間歇應(yīng)用

C.有腎功能不全時(shí)應(yīng)選用袢利尿劑

D.噻嗪類利尿劑劑量與效應(yīng)呈線性關(guān)系

E.袢利尿劑的不良反應(yīng)多由利尿作用所致

【正確答案】D

【答案解析】由于保鉀利尿劑起效較慢，作用較弱，所以宜持續(xù)使用；應(yīng)根據(jù)病情輕重來(lái)選用利尿劑，一般輕者可以噻嗪類或袢利尿劑間歇應(yīng)用為妥；有腎功能不全時(shí)應(yīng)選用袢利尿劑，因利尿作用不受體內(nèi)酸堿平衡變化的影響；一般袢利尿劑的不良反應(yīng)多是由藥物的強(qiáng)大利尿作用所致，所以應(yīng)根據(jù)治療反應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物劑量；關(guān)于噻嗪類利尿劑劑量與效應(yīng)的關(guān)系，當(dāng)藥物應(yīng)用到一定劑量時(shí)，其效應(yīng)不再隨劑量增加而加大，因此藥物與劑量之間不呈線性關(guān)系。

本題知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭-概述,

15.房室交界區(qū)心律失常反復(fù)發(fā)作且藥物難以控制時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮

A.刺激迷走神經(jīng)

B.腺苷靜脈注射

C.洋地黃類靜脈注射

D.直流電復(fù)律

E.射頻消融術(shù)

【正確答案】E

【答案解析】房室交界區(qū)心律失常反復(fù)發(fā)作且藥物難以控制時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮射頻消融術(shù)。

本題知識(shí)點(diǎn)：心律失常-陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,

16.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制主要是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.折返機(jī)制

C.病毒性心肌炎

D.心肌缺血

E.洋地黃中毒

【正確答案】B

【答案解析】大部分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速由折返機(jī)制引起，折返可發(fā)生在竇房結(jié)、房室結(jié)與心房，分別稱為竇房折返性心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速與心房折返性心動(dòng)過(guò)速。另外，利用隱匿性房室旁路逆行傳導(dǎo)的房室折返性心動(dòng)過(guò)速，習(xí)慣上亦歸于室上性心動(dòng)過(guò)速的范疇。故選B。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速中，房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過(guò)速和利用隱匿性房室旁路的房室折返性心動(dòng)過(guò)速約占90％以上，因此，折返機(jī)制是主要機(jī)制。

本題知識(shí)點(diǎn)：心律失常-陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,

17.引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是

A.肺動(dòng)脈高壓

B.體循環(huán)高壓

C.回心血量增加

D.血細(xì)胞比容增大

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

【正確答案】B

【答案解析】肺循環(huán)高壓可使右心室的后負(fù)荷即壓力負(fù)荷增加?；匦难吭黾雍椭鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起血液反流，造成容量負(fù)荷即前負(fù)荷增加。血細(xì)胞比容增大，即紅細(xì)胞在血液中所占容積的比值增大，可為血液濃縮引起。體循環(huán)高壓可使左心室收縮期射血阻力增加，所以左心室后負(fù)荷增加。

本題知識(shí)點(diǎn)：心臟瓣膜病-二尖瓣狹窄,

18.下列關(guān)于肺結(jié)核說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.原發(fā)病灶和腫大的器官支氣管淋巴結(jié)合稱為原發(fā)綜合征

B.原發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核分枝桿菌可散播到全身各器官

C.原發(fā)性肺結(jié)核傳染性高于繼發(fā)性肺結(jié)核，具有重要的臨床和流行病學(xué)意義

D.繼發(fā)性肺結(jié)核具有明顯的臨床癥狀，容易出現(xiàn)空洞和排菌

E.原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)病灶炎癥迅速吸收或留下少量鈣化灶，腫大的肺門淋巴結(jié)逐漸縮小、纖維化或鈣化。

【正確答案】C

【答案解析】應(yīng)該是繼發(fā)性肺結(jié)核有傳染性，所以發(fā)病率高，且具有重要的臨床和流行病學(xué)意義。

本題知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核,

19.呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化，不正確的是

A.可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用

B.可產(chǎn)生乳酸和無(wú)機(jī)磷，引起代謝性酸中毒

C.氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒

D.組織二氧化碳分壓增高

E.體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，引起細(xì)胞內(nèi)高鉀

【正確答案】E

【答案解析】呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧時(shí)可抑制細(xì)胞能量代謝的中間過(guò)程，如氧化磷酸化作用、三羧酸循環(huán)、有關(guān)的酶活動(dòng)等，產(chǎn)生乳酸和無(wú)機(jī)磷，引起代謝性酸中毒，并使組織二氧化碳分壓增高；由于體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，使細(xì)胞內(nèi)鉀離子轉(zhuǎn)移至血液，導(dǎo)致高血鉀癥，所以選項(xiàng)E的提法是錯(cuò)誤的。又由于鈉和氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒。

本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭,

20.關(guān)于治療慢性肺源性心臟病時(shí)應(yīng)用正性肌力藥的說(shuō)法下列不正確的是

A.心率增快者適合應(yīng)用

B.合并急性左心衰竭者適合應(yīng)用

C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染者適合應(yīng)用

D.劑量一般為常規(guī)劑量的2/3

E.慢性肺心病患者對(duì)洋地黃藥物耐受性低，療效較差

【正確答案】A

【答案解析】慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對(duì)洋地黃類藥物耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常。正性肌力藥的劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3量。應(yīng)用指征為：1.感染已被控制、呼吸功能已改善；2.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染者；3.合并急性左心衰竭；4.合并室上性快速心律失常，如室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)者。低氧血癥、感染等均可以使心率增快，故不宜以心率作為衡量洋地黃類藥物的應(yīng)用和療效考核指征。

本題知識(shí)點(diǎn)：慢性肺源性心臟病,

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