臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第9期

2016-02-13 16:06 醫(yī)學教育網(wǎng)

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問題索引：

一、【問題】雌激素與孕激素的生理作用？

二、【問題】胰島素的生理作用？

具體解答：

一、【問題】雌激素與孕激素的生理作用？

【解答】1.雌激素的生理作用

（1）促進女性附性器官的生長發(fā)育：雌激素（主要是雌二醇）可促進卵泡發(fā)育、成熟和排卵；促進子宮平滑肌增生，提高它對催產(chǎn)素（或稱縮宮素）的敏感性；促進子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化，內(nèi)膜逐漸增厚，血管和腺體增生，但不分泌；使子宮頸口松弛，促進子宮頸分泌大量稀薄黏液；促進輸卵管蠕動，有利于精子和卵子的運送；刺激陰道上皮細胞增生、角化，細胞內(nèi)糖原含量增加，使陰道分泌物呈酸性而增強陰道的抗菌能力。

（2）促進女性副性征的出現(xiàn)：雌激素可促進乳房發(fā)育，刺激乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生，使乳房豐滿隆起，產(chǎn)生乳暈；使脂肪、毛發(fā)分布和骨骼呈女性特征，骨盆寬大，臀部肥厚，音調(diào)變高，并使之維持于成熟狀態(tài)。

（3）對代謝的影響：①增強成骨細胞活動和鈣磷沉積，加速骨骼生長與骨髓愈合；②促進醛固酮分泌，增加腎小管對抗利尿激素的敏感性，導(dǎo)致水、鈉儲留；③促進脂肪組織的脂肪合成，促進膽固醇的降解與排泄，使血中膽固醇含量減少；④促進肌肉蛋白質(zhì)合成。促進生長發(fā)育。

2.孕激素的生理作用

（1）對子宮的作用：孕激素（主要是孕酮）能使增生期子宮內(nèi)膜進一步增厚，并進入分泌期，為胚泡著床提供適宜環(huán)境；能降低子宮平滑肌的興奮性，降低妊娠子宮對催產(chǎn)素的敏感性，起安宮保胎作用；使子宮頸口閉合，宮頸黏液分泌量減少，變稠，阻止精子穿透。

（2）對乳腺的作用：在雌激素作用的基礎(chǔ)上，孕酮可促進乳腺腺泡發(fā)育成熟，與其他相關(guān)激素一起為分娩后泌乳做好準備。

（3）對平滑肌的作用：孕激素能降低消化管和血管平滑肌緊張性，這是孕婦易發(fā)生便秘和痔瘡的原因之一。孕激素還能抑制輸卵管的運動，故容易導(dǎo)致宮外孕。

（4）產(chǎn)熱作用孕激素能促進機體產(chǎn)熱，使基礎(chǔ)體溫在排卵后期升高。

2.抑制母體對胚胎的免疫排斥反應(yīng)。

二、【問題】胰島素的生理作用？

【解答】主要在于促進合成代謝，調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定。

（一）對糖代謝：胰島素能促進全身組織對葡萄糖的攝取和利用，加速肌糖原合成，促進葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，并抑制糖原分解和糖異生，?dǎo)致血糖降低。

（二）對脂肪代謝：胰島素能促進脂肪的合成和儲存，同時抑制脂肪的分解。胰島素缺乏可導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，血脂升高，引起動脈硬化。由于脂肪酸分解增多，生成大量酮體，引起酮癥酸中毒。