臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第29期

【呼吸系統(tǒng)】

1.下述哪項(xiàng)X線征象是周圍型肺癌的特征

A.肺段或肺葉的局限性肺氣腫

B.圓形或類圓形腫塊呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺

C.阻塞性肺炎

D.出現(xiàn)囊狀空洞或斑片狀浸澗

E.可有“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影

【正確答案】 B

【答案解析】 中央型肺癌即起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，靠近肺門(mén)。X線特點(diǎn)：多為一側(cè)肺門(mén)類圓形陰影，邊緣大多毛糙，可有“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影，可產(chǎn)生阻塞性肺炎、局限性肺氣腫。周圍性肺癌即發(fā)生在段支氣管以下的癌腫。圓形或類圓形腫塊呈分葉狀，邊緣清楚常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺。

2.支氣管擴(kuò)張癥的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.體位引流的作用有時(shí)較抗生素治療尤為重要

B.有時(shí)可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液

C.經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效

D.大咯血者，病變超過(guò)二葉肺手術(shù)治療

E.在引流痰量較多時(shí)，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息

【正確答案】 D

【答案解析】 手術(shù)治療：反復(fù)呼吸道急性感染或（和）大咯血患者，其病變范圍不超過(guò)二葉肺，尤以局部性病變反復(fù)大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，年齡40歲以下，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)。若病變很少，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及兩側(cè)肺，又伴呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害的患者，則不宜作手術(shù)治療。

3.下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎支原體肺炎

C.肺炎克雷白桿菌肺炎

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.金葡菌肺炎

【正確答案】 D

【答案解析】 軍團(tuán)菌肺炎是指由軍團(tuán)桿菌引起的細(xì)菌性肺炎?，F(xiàn)國(guó)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的病例日漸增多，已受到普遍關(guān)注。軍團(tuán)菌肺炎在非典型肺炎中是病情最重的一種，未經(jīng)有效治療者的病死率高達(dá)45%。感染是通過(guò)吸入到達(dá)肺部，進(jìn)入肺泡的細(xì)菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬后，可以在其中增殖，破出后再感染其它巨噬細(xì)胞。夏末秋初是好發(fā)季節(jié)，男性發(fā)病多于女性，孕婦、老年、免疫功能低下者為多發(fā)人群。軍團(tuán)菌為水源中常見(jiàn)的微生物，暴發(fā)流行多見(jiàn)于醫(yī)院、旅館、建筑工地等公共場(chǎng)所。

4.典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的臨床表現(xiàn)為

A.吸氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音

B.呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音

C.端坐呼吸，兩肺密布中小水泡音

D.呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音

E.進(jìn)行性呼吸困難，肺部局限性哮鳴音

【正確答案】 B

【答案解析】 與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。這些表現(xiàn)缺乏特征性。哮喘的發(fā)病特征是：①發(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重；②時(shí)間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重；③季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重；④可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。認(rèn)識(shí)這些特征，有利于哮喘的診斷與鑒別。緩解期可無(wú)異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過(guò)清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)常有呼吸費(fèi)力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、心率增快、奇脈等體征。

[醫(yī)學(xué)一組-張博晗]《臨床助理醫(yī)師》答疑周刊（2021年第29期）

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗