關(guān)于“臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第36期”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

【藥理學(xué)】

1.心源性哮喘宜選用

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.異丙腎上腺素

D.哌替啶

E.多巴胺

【正確答案】D

【答案解析】心源性哮喘是左心衰竭引起急性肺淤血、肺水腫，導(dǎo)致患者肺換氣功能降低，體內(nèi)缺氧和CO2蓄積，出現(xiàn)呼吸急促與窒息感，引起心源性哮喘。嗎啡可降低呼吸中樞對CO2的敏感性，接觸窒息感；擴張周圍血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，還可消除病人焦慮和恐懼情緒。哌替啶作為嗎啡類藥物可代替嗎啡應(yīng)用于心源性哮喘。

2.嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是

A.鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，催眠，呼吸抑制，催吐

B.鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳，縮瞳，催吐

C.鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳，呼吸興奮

D.鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，止吐，呼吸抑制

E.鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，擴瞳，呼吸抑制

【正確答案】B

【答案解析】嗎啡除抑制呼吸中樞及興奮延髓的嘔吐中樞外，其他一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)有：在治療劑量下可誘發(fā)一時性黑蒙、嗜睡、注意力分散、思維力減弱、表情淡漠、活動能力和視力減退，以及昏睡。有些病例可能出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為驚恐和畏懼。由于嗎啡對動眼神經(jīng)核的興奮作用，可使瞳孔變小，這有助于嗎啡中毒和麻醉藥癮的鑒別診斷。有報告口服嗎啡緩釋片劑后可發(fā)生妄想及幻想，特別是老年人可發(fā)生不安、嘔吐及定向力障礙，此時不需要停藥而是減量。

3.下列對去甲腎上腺素的作用描述錯誤的是

A.血管收縮

B.心率可加快

C.血糖升高

D.減弱子宮收縮頻率

E.脈壓可減小

【正確答案】D

【答案解析】可增加子宮收縮頻率。

4.防治小發(fā)作的首選藥

A.苯妥英鈉

B.卡馬西平

C.苯巴比妥

D.硫酸鎂

E.乙琥胺

【正確答案】E

【答案解析】乙琥胺臨床用于小發(fā)作（失神發(fā)作），為防治小發(fā)作的首選藥。

5.用普萘洛爾后，由于阻斷了突觸前膜上的β受體，可引起

A.去甲腎上腺素釋放減少

B.去甲腎上腺素釋放增加

C.去甲腎上腺素釋放無變化

D.心率增加

E.外周血管收縮

【正確答案】A

【答案解析】普萘洛爾也降低外周交感神經(jīng)活性，能阻斷某些支配血管的去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜的β2受體，抑制其正反饋作用而減少去甲腎上腺素的釋放。

6.高血壓伴心絞痛及哮喘者，出現(xiàn)腎功能不全時，最適合的治療藥是

A.卡托普利

B.普萘洛爾

C.硝苯地平

D.氫氯噻嗪

E.哌唑嗪

【正確答案】C

【答案解析】鈣通道阻滯劑（硝苯地平）可擴張外周血管，降低動脈壓，有利于高血壓的治療。鈣通道阻滯劑可抑制鈣離子進(jìn)入心肌內(nèi)，抑制心肌收縮，減少心肌氧耗;擴張冠狀動脈，解除冠脈痙攣，有利于心絞痛的治療。長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，可使肺循環(huán)阻力下降，特別適合心源性哮喘的患者。鈣通道阻滯劑有排鈉利尿作用，對腎臟具有保護作用。因此硝苯地平適用于高血壓伴心絞痛、哮喘及腎功能不全者。

《臨床助理醫(yī)師》答疑周刊（2020年第36期）

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