2024臨床助理醫(yī)師考試大綱及教材都有較大變動(dòng)，如何應(yīng)對(duì)考試變動(dòng)？消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中占分比重較高，其中慢性胃炎的考點(diǎn)相對(duì)重要。此處為總結(jié)慢性胃炎的?？键c(diǎn)。

具體解答：

2.慢性胃炎的電鏡下表現(xiàn)是什么？

男性，46歲，近2年反復(fù)上腹不適，脹痛，暖氣。無(wú)反酸。查體：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇黏膜紅白相間，以白為主，可能是下列哪種疾病

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃體炎

C.慢性萎縮性胃竇炎

D.十二指腸球炎

E.淺表萎縮性胃炎

【答案】C

【解析】正常胃鏡所見(jiàn)：正常胃黏膜細(xì)致、柔軟、光滑，呈淡紅色，表面有一薄層透明粘液，粘附于胃表面，具有黏滯性和彈性。胃皺襞迂曲宛轉(zhuǎn)互相平行靠攏，自體上部至下部，達(dá)竇部時(shí)變細(xì)并消失。體大彎處皺襞最明顯，前后壁較少，小彎處則很少見(jiàn)到。胃底部皺襞粗大呈明顯的腦回狀。胃腔注氣后擴(kuò)張，黏膜隨之伸展。竇部見(jiàn)不到縱行皺襞。胃鏡下正常胃黏膜胃底部可見(jiàn)較細(xì)的血管，其余部位看不到血管。淺表性胃炎胃鏡下：胃黏膜充血和水腫，有時(shí)可見(jiàn)糜爛和出血。 紅白相間，以紅為主。萎縮性胃炎胃鏡下：胃黏膜變薄，呈灰黃或灰白。黏膜皺襞減少變細(xì)，甚至消失，黏膜光滑。黏膜下血管分枝清晰可見(jiàn)，有時(shí)可見(jiàn)出血和糜爛。紅白相間，以白為主。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.慢性胃炎的特異性臨床表現(xiàn)有哪些？

慢性胃炎的特異癥狀是

A.進(jìn)食后中上腹疼痛

B.饑餓時(shí)上腹痛

C.嘔吐苦水

D.反復(fù)上消化道出血

E.以上都不是

【答案】E

【解析】慢性胃炎本病在臨床上缺乏特異性癥狀,不少患者無(wú)明顯癥狀出現(xiàn)。故選擇E。臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別慢性萎縮性胃炎病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

附件下載：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》2024年第7期

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