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今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“過敏性紫癜”這個考點，請大家馬上收聽吧！

文字版

1.發(fā)病機制

蛋白質及其他大分子致敏原作為抗原，引起全身血管炎癥反應，除見于皮膚、黏膜小動脈及毛細血管外，還可累及腸道、腎和關節(jié)腔等部位小血管。

小分子致敏原作為半抗原，與體內某些蛋白質結合構成抗原，引起血管炎癥反應。

2.臨床表現

（1）單純型（紫癜型）是最常見的類型，主要表現為皮膚紫癜，局限于四肢，先發(fā)生于下肢、臀部，踝關節(jié)部位最明顯，可有輕度癢感。紫癜常有成批反復發(fā)生、對稱分布等特點，可同時伴有皮膚水腫、蕁麻疹。

（2）腹型：除了皮膚紫癜外，還有一些消化道癥狀和體征，如惡心、嘔吐、腹瀉、便血、腹痛等。其中腹痛最為常見，常為陣發(fā)性絞痛。

（3）關節(jié)型：除了皮膚紫癜外還有一些關節(jié)腫脹疼痛，呈游走性、反復性。

（4）腎型是在皮膚紫癜基礎上，出現血尿、蛋白尿及管型尿。

（5）混合型是在皮膚紫癜的基礎上合并兩項或以上其他臨床表現。

3.實驗室檢查

毛細血管脆性試驗（束臂試驗）半數以上陽性。

尿常規(guī)檢查：腎型或合并腎型表現的混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。

糞常規(guī)和隱血試驗：腹型或合并腹型表現的混合型可見紅細胞，隱血可陽性。

血小板計數、功能及凝血相關檢查：除BT可能延長外，其他均為正常。

腎功能檢查：腎型或合并腎型表現的混合型，可能有腎功能受損。

習題

14歲男孩，因腹痛來院就診，查：雙下肢出現對稱性、成片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現血尿（+++）。該患者最可能的診斷是

A.腎血管畸形

B.過敏性紫癜腎炎

C.腎絞痛

D.急性腎盂腎炎

E.腎下垂

【正確答案】B

【答案解析】過敏性紫癜屬于毛細血管變態(tài)反應性出血性疾病，可能與血管的自體免疫損傷有關。臨床特點除紫癜外，常有皮疹及血管神經性水腫、關節(jié)炎、腹痛及腎炎等癥狀。過敏性紫癜累及腎臟者占12％～40％，是一種常見的繼發(fā)性腎小球腎炎。本病特點：青少年，雙下肢成批發(fā)生，對稱分布的出血點，符合過敏性紫癜的特點。根據尿常規(guī)出現血尿。本病應診斷為過敏性紫癜腎

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