6.女性，31歲，右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大10天，發(fā)熱1周，最高體溫38.4℃。查體：右頸部和左腋下各觸及1個3.0cm×2.0cm的淋巴結(jié)，其余部位淋巴結(jié)未見腫大，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。頸部淋巴結(jié)活檢為非霍奇金淋巴瘤，骨髓檢查示：淋巴瘤細(xì)胞占12%。按照Ann Arbor提出的淋巴瘤臨床分期方案，該患者分期屬于

A.ⅡA

B.ⅢB

C.ⅣA

D.ⅣB

E.ⅢA

【正確答案】D

【答案解析】

A選項(xiàng)、B選項(xiàng)、C選項(xiàng)、D選項(xiàng)、E選項(xiàng)——依照淋巴結(jié)和器官受累的情況，將淋巴瘤分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期：①Ⅰ期：病變僅限于一個淋巴結(jié)區(qū)（Ⅰ）或淋巴結(jié)外單一器官局限受累（ⅠE）；②Ⅱ期：病變累及橫膈同一側(cè)兩個或更多淋巴結(jié)區(qū)（Ⅱ）或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)一個以上淋巴結(jié)區(qū)（ⅡE）；③Ⅲ期：橫膈上下都已有淋巴結(jié)病變（Ⅲ），可以同時伴有脾累及（ⅢS）或淋巴結(jié)以外某一器官局限受累，加上橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)受累（ⅢE）；④Ⅳ期：病變已侵犯多處淋巴結(jié)及淋巴結(jié)以外的部位，如廣泛累及肺、肝及骨髓等。各期按全身癥狀的有無分別為A、B兩組。B組癥狀（有其中之一即為B組）包括：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。該患者骨髓檢查見淋巴瘤細(xì)胞明顯增加，所以屬于Ⅳ期；發(fā)熱38℃以上，且無感染原因，所以屬B組，故選D。

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