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尿路結石-上尿路結石:男性,40歲,陣發(fā)性右側腹絞痛1天...

2022-04-28 11:59 來源:醫(yī)學教育網
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尿路結石-上尿路結石:男性,40歲,陣發(fā)性右側腹絞痛1天...醫(yī)學教育網為廣大2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生設置了在線??枷到y一套卷,四個單元共計600道題,下面是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元??碱},大家可在線查看。點擊立即參與測評>>

第二單元:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線模考第二單元??荚囶}(150道)

第二單元

93、男性,40歲,陣發(fā)性右側腹絞痛1天,伴惡心嘔吐,無發(fā)熱,腹痛發(fā)作時向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀,查體:腹軟,右下腹有壓痛,無反跳痛,膀胱區(qū)不脹,血WBC正常,尿常規(guī)WBC 0~1個/HP。RBC 7~10/HP。最可能的診斷是

A、闌尾炎

B、腎腫瘤

C、腎結石

D、腎結核

E、輸尿管結石

正確答案:E

答案解析:約一半輸尿管結石患者表現為劇烈的絞痛,另一半輸尿管結石患者呈向腰部或上腹部的鈍痛。絞痛發(fā)作時,起病可以很突然,數分鐘內就痛得不能忍耐,輸尿管結石患者表現痛苦,煩躁不安,在床上翻滾,不能安靜平臥,這和其他因臟器穿孔等引起的急腹癥患者靜臥怕動迥然不同。疼痛沿輸尿管途徑向下放射至恥骨上、腹股溝及會陰部。絞痛發(fā)作可能短暫、陣發(fā),或持續(xù)幾小時后突然中止,但鈍痛可持續(xù)數日。

血尿:由于結石直接損傷腎和輸尿管的粘膜,有些輸尿管結石患者常在劇痛后出現鏡下血尿或肉眼血尿,血尿的嚴重程度與損傷程度有關。在不影響尿流通過的較大結石,可能僅有隱痛,血尿也輕。

關聯考點:尿路結石-上尿路結石

更多??荚嚲?/span>

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信息配圖3

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