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2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題早期:滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別

2021-04-06 11:54 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題早期:滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,為了幫助大家順利掌握運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)科目基礎(chǔ)階段的復(fù)習(xí)效果,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特總結(jié)了“骨與關(guān)節(jié)結(jié)核——概論”經(jīng)典試題,趕緊鞏固學(xué)習(xí)效果吧!

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核——概論(★★)

掌握骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室檢查(結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性——金標(biāo)準(zhǔn))和影像學(xué)檢查。MRI:有助于早期診斷;X線在起病6-8周后方有改變;CT對(duì)顯示病灶周圍的寒性膿腫有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。常結(jié)合臨床表現(xiàn)與診斷、治療綜合考查。

【易錯(cuò)易混辨析】

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的影像學(xué)檢查:

MRI——有早期診斷;

X線——重要檢查,6-8周后方有改變;

CT——寒性膿腫有獨(dú)特優(yōu)點(diǎn);

關(guān)節(jié)鏡檢查及滑膜活檢——確診依據(jù)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是

A.累及關(guān)節(jié)的數(shù)目

B.血沉是否正常

C.關(guān)節(jié)間隙是否狹窄

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.滑膜組織病理學(xué)檢查

二、A3/4型選擇題

女性,18歲。咳嗽4個(gè)月,伴低熱,1個(gè)月前右膝部外傷。體格檢查:跛行,右股四頭肌萎縮,右膝腫脹,浮髕試驗(yàn)(+)。

1.該患者應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A.右膝CT

B.血常規(guī)

C.血沉

D.右膝穿刺抽液,生化檢查及細(xì)菌培養(yǎng)

E.胸部平片及右膝止側(cè)位片

2.肺部平片示右上肺有散在鈣化灶,血沉90mm/h,這時(shí)初步診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.化膿性關(guān)節(jié)炎

C.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都可以有大關(guān)節(jié)受累,癥狀也類似,可以引起關(guān)節(jié)畸形,和血沉增高,故病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn)。

二、A3/4型選擇題

1.E

2.C

【答案解析】根據(jù)患者病史進(jìn)一步明確診斷,咳嗽低熱臨床需注意是否有結(jié)核的可能,患者目前提示關(guān)節(jié)積液,所以首先注意題目問(wèn)的是首選,應(yīng)該行簡(jiǎn)潔而有效的診斷方式,相比而言B、C診斷價(jià)值不大,A、D診斷價(jià)值較強(qiáng)但并不是首選方式,胸片可以除外肺部結(jié)核情況,關(guān)節(jié)X線片有利于局部情況分析,所以1小題E為首選。

肺結(jié)核常形成肺部鈣化灶,血沉加快,長(zhǎng)期咳嗽、低熱,初步診斷結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。

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