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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師熱燒傷的深度判定、現(xiàn)場急救與治經(jīng)典習題

2020-12-01 14:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師燒傷的深度判定、現(xiàn)場急救與治經(jīng)典習題”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的試題為大家整理如下,希望對各位考生復習有所幫助:

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.重度燒傷是指

A.Ⅱ度燒傷面積在9%以下

B.Ⅱ度燒傷面積10%~29%

C.燒傷總面積30%~50%,或Ⅲ度燒傷面積10%~20%

D.燒傷總面積在50%以上,或Ⅲ度燒傷面積在20%以上

E.燒傷總面積在70%以上,或Ⅲ度燒傷面積在50%以上

二、A2型選擇題

1.男,18歲,右足和右小腿被開水燙傷,有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅,該病人燒傷面積和深度的診斷為

A.5%淺Ⅱ度

B.5%深Ⅱ度

C.10%淺Ⅱ度

D.10%深Ⅱ度

E.15%淺Ⅱ度

三、A3/4型選擇題

男,40歲,燒傷后3小時入院。疼痛劇烈,感口渴。面色蒼白,心率150次/分,BP85/65mmHg,頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰,可見潮紅創(chuàng)面,兩上肢呈焦黃色,無水皰。

1.該病人的燒傷總面積估計為

A.74%

B.64%

C.54%

D.44%

E.34%

2.該病人Ⅲ度燒傷面積為

A.18%

B.28%

C.38%

D.48%

E.58%

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】燒傷總面積30%~50%,或Ⅲ度燒傷面積%~19%稱為重度燒傷。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】本題考點為燒傷面積及深度的判斷。雙下肢5*9%+1%(雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%)。淺Ⅱ°燒傷:傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯,大小不一的水泡形成,內(nèi)含淡黃色澄清液體,水泡皮如剝脫,創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。拔毛試驗痛。如不感染,1~2周內(nèi)愈合,一般不留瘢痕,多數(shù)有色素沉著。

三、A3/4型選擇題

1.B

2.A

【答案解析】頭頸部占9%(9×1)(頭部、面部、頸部各占3%);雙上肢占18%(9×2)(雙上臂7%,雙前臂6%,雙手5%);軀干前后包括會陰1%占27%(9×3)(前軀13%,后軀13%,會陰1%);雙下肢(含臀部)占46%(雙臀5%,雙大腿21%,雙小腿13%,雙足7%)(9×5+1),(女性雙足和臀各占6%)。

該患者燒傷面積為:9+27+18=54%。

雙上肢是Ⅲ°燒傷,為18%。

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

燒傷的深度

1.燒傷深度的識別:

即分為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。

Ⅰ°燒傷:僅傷及表皮淺層,生發(fā)層健在,再生能力強。表面紅斑狀、干燥,燒灼感,拔毛試驗痛,3~7天脫屑痊愈,短期內(nèi)有色素沉著,不留瘢痕。

淺Ⅱ°燒傷:傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯,大小不一的水泡形成,內(nèi)含淡黃色澄清液體,水泡皮如剝脫,創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。拔毛試驗痛。如不感染,1~2周內(nèi)愈合,一般不留瘢痕,多數(shù)有色素沉著。

深Ⅱ°燒傷:傷及皮膚的真皮層,介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間,深淺不盡一致,也可有水皰,但去皰皮后,創(chuàng)面微濕,紅白相間,痛覺較遲鈍。拔毛試驗微痛。如不感染,可融合修復,需時3~4周。常有瘢痕增生。

Ⅲ°燒傷:全皮層燒傷甚至達到皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水泡,呈蠟白或焦黃色甚至炭化,痛覺消失,局部溫度低。拔毛試驗不痛,且易拔除。因皮膚及其附件已全部燒毀,無上皮再生的來源,必須靠植皮而愈合。

2.我國常用下列分度法:

輕度燒傷:Ⅱ°燒傷面積10%以下。

中度燒傷:Ⅱ°燒傷面積10%~30%,或Ⅲ°燒傷面積不足10%。

重度燒傷燒傷總面積30%~50%;或Ⅲ°燒傷面積10%~20%;或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不到上述百分比,但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。

特重燒傷燒傷總面積50%以上;或Ⅲ°燒傷20%以上;或已有嚴重并發(fā)癥。

3.熱燒傷的現(xiàn)場急救與治療

目標是盡快消除致傷原因,脫離現(xiàn)場和進行危及生命的救治措施。

(1)迅速脫離熱源:減輕燒傷程度。

(2)保護受傷部位:在現(xiàn)場附近,創(chuàng)面只求不再污染、不再損傷,可用干凈敷料或布類保護,或行簡單包扎后送醫(yī)院處理。

(3)維護呼吸道通暢:火焰燒傷常伴呼吸道受煙霧、熱力等損傷,特別應(yīng)注意保持呼吸道通暢。

(4)其他救治措施:①大面積嚴重燒傷早期應(yīng)避免長途轉(zhuǎn)送,休克期最好就近輸液抗休克或加做氣管切開,必須轉(zhuǎn)送者應(yīng)建立靜脈輸液通道,途中繼續(xù)輸液,保證呼吸道通暢②安慰和鼓勵受傷者,使其情緒穩(wěn)定。疼痛劇烈可酌情使用哌替啶(度冷?。┑龋延?a href="http://bhshhw.cn/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink">休克者,需經(jīng)靜脈滴注,但應(yīng)注意避免抑制呼吸中樞。

(5)注意有無復合傷,對大出血、開放性氣胸、骨折等應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理。

【進階攻略】

面積計算和深度判定的考察形式比較靈活,多以病例分析題或者病例分析串題的方式進行考核,該知識點基本上每年考1分,燒傷分度的幾個數(shù)值務(wù)必記住,另外,燒傷的深度判定標準是重中之重。

【易錯易混辨析】

輕度燒傷:Ⅱ°燒傷面積10%以下。

中度燒傷:Ⅱ°燒傷面積10%~30%,或Ⅲ°燒傷面積不足10%。

重度燒傷燒傷總面積30%~50%;或Ⅲ°燒傷面積10%~20%;或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不到上述百分比,但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。

特重燒傷燒傷總面積50%以上;或Ⅲ°燒傷20%以上;或已有嚴重并發(fā)癥。

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

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