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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試練習(xí)題——熱燒傷的初期處理與補(bǔ)液方法相關(guān)!

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早期補(bǔ)液方案:液體療法是防治燒傷休克的主要措施。根據(jù)國(guó)內(nèi)多年的臨床實(shí)踐,常用下列輸液公式:按照病人的燒傷面積和體重計(jì)算,傷后第一個(gè)24小時(shí),每1%燒傷面積(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共1.5ml(小兒2.0ml)。膠體(血漿)和電解質(zhì)液(平衡鹽液)的比例為0.5∶1,廣泛深度燒傷者其比例可改為0.75∶0.75。另加以5%葡萄糖溶液補(bǔ)充水分2000ml(小兒另按年齡、體重計(jì)算),總量的一半應(yīng)于傷后8小時(shí)內(nèi)輸入。第二個(gè)24小時(shí),膠體和電解質(zhì)液為第一個(gè)24小時(shí)的一半,水分補(bǔ)充仍為2000ml。

【進(jìn)階攻略】

基本上為病例分析題,也可能與前兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)結(jié)合出病例分析串題,在計(jì)算補(bǔ)液量的同時(shí),一定要關(guān)注到燒傷深度和分度,有助于液體配比。此部分知識(shí)點(diǎn)常考,必須掌握。

【易錯(cuò)易混辨析】

該知識(shí)點(diǎn)一定要記住幾個(gè)原則:靜脈補(bǔ)液遵循先快后慢、先晶后膠、晶膠搭配、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的原則。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.女,35歲,體重50kg,汽油火焰燒傷,Ⅱ°燒傷面積73%,第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

2.患者男性,體重50kg,軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ°燒傷,雙小腿及雙足Ⅲ°燒傷,第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量是

A.1800ml

B.2700ml

C.3600ml

D.1500ml

E.3200ml

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.C

【答案解析】第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=50×73×1.5+2000=7475ml。

2.B

【答案解析】該患者補(bǔ)充的膠體量=(27+5+21+13+7)×50×0.75=2737.5,據(jù)題意該患者是特重,晶體液:膠體液按1:1。

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

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