關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典練習(xí)題——開放性氣胸和張力性氣胸大的急救措施”的問題，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的試題為大家整理如下，希望對各位考生復(fù)習(xí)有所幫助：

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.開放性氣胸的急救首先是

A.充分給氧

B.肋間插管引流

C.開胸探查

D.迅速封閉胸壁傷口

E.氣管插管輔助呼吸

2.張力性氣胸急救措施首先是

A.輸血

B.用升壓藥

C.抗休克同時開胸探查

D.患側(cè)胸腔排氣減壓

E.氣管插管輔助呼吸

3.張力性氣胸行閉式引流術(shù)，拔管最合適的時間是漏氣停止

A.可立即拔管

B.24小時后拔管

C.48小時后拔管

D.72小時后拔管

E.一周后拔管

二、A2型選擇題

1.男性，38歲，車禍傷3小時。X線示右肺壓縮20％，第5肋骨單處骨折。治療首選

A.吸氧

B.鎮(zhèn)靜，止痛

C.胸穿排氣

D.胸膜腔閉式引流

E.保持呼吸道通暢

三、A3/4型選擇題

男，30歲，30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。

1.該病人縱膈的位置是

A.右偏

B.左偏

C.正中位

D.在右側(cè)與正中間擺動

E.在左側(cè)與正中間擺動

2.此時應(yīng)采取的急救措施是

A.吸氧

B.靜脈穿刺輸液

C.攝胸部X線片

D.立即閉合胸部創(chuàng)口

E.立即剖胸探查

3.患者半小時后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱膈向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。正規(guī)處理是

A.立即輸血

B.準(zhǔn)備行手術(shù)探查

C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流

D.用注射器穿刺排氣

E.繼續(xù)觀察

四、B型選擇題

A.吸氧、輸血、補(bǔ)液

B.清創(chuàng)縫合傷口

C.胸腔穿刺抽氣

D.胸腔閉式引流

E.用厚敷料封閉包扎傷口

1.開放性氣胸急救處理，首先要

2.張力性氣胸急救處理，首先是

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】開放性氣胸引起患者一系列嚴(yán)重病理生理改變危及生命的關(guān)鍵是胸壁上的開放性傷口，因此其急救首先是要迅速封閉胸壁傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，再按閉合性氣胸處理。

2.D

【答案解析】張力性氣胸是可以致死的危重急癥，其關(guān)鍵是胸腔內(nèi)高壓，因此急救措施是患側(cè)胸腔排氣減壓，用粗針頭刺入胸腔，外接單向活瓣裝置即可。進(jìn)一步處理應(yīng)安置胸腔閉式引流。

3.B

【答案解析】最合適的時間是漏氣停止24小時后，X線檢查證實(shí)肺已膨脹方可拔管。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】該患者診斷為肋骨骨折合并氣胸，肋骨骨折為單根1處，氣胸積氣量少，病史已1天，給以鎮(zhèn)靜、止痛即可，不需特殊處理。

三、A3/4型選擇題

1.E

【答案解析】開放性氣胸胸膜腔負(fù)壓消失，其壓力等同大氣壓。結(jié)果傷側(cè)肺完全壓縮，縱隔被推向健側(cè)，健側(cè)肺也擴(kuò)張不全；由于呼吸時兩側(cè)胸膜腔的壓力變化不平衡，吸氣時空氣自傷口進(jìn)入，使傷側(cè)胸膜腔壓力增大，縱隔移向健側(cè)，呼氣時壓力差縮小，縱隔返回原位，即發(fā)生縱隔擺（撲）動。

2.D

【答案解析】急救應(yīng)立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，封閉胸壁傷口，有效堵塞的標(biāo)志是不再聽到空氣進(jìn)出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快送醫(yī)院急救。

3.C

【答案解析】開放性氣胸如無內(nèi)臟損傷僅行清創(chuàng)縫合和閉式胸腔引流。術(shù)后取半臥位，加用抗生素，鼓勵患者咳嗽排痰，早期下床活動，以防肺不張和感染。

四、B型選擇題

1.E

2.C

【答案解析】開放性氣胸急救時，首先是封閉傷口，用厚敷料封閉包扎，將開放性氣胸變成閉合性氣胸，然后再給以抽氣減壓緩解呼吸困難等處理。張力性氣胸首先應(yīng)緩解患側(cè)胸膜腔內(nèi)的高壓，急救時應(yīng)迅速用粗針頭穿刺胸膜腔排氣減壓，并外接單向活瓣裝置，使外界空氣不能進(jìn)入胸腔。然后再進(jìn)一步處理安置胸腔閉式引流等。

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