關(guān)于“二尖瓣狹窄并發(fā)血栓栓塞的概述——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試練習(xí)題”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師整理了具體的模擬試題，詳情如下：

考點(diǎn)精講：二尖瓣狹窄的并發(fā)癥

1.心房顫動(dòng)（房顫）：最常見。引起心悸，誘發(fā)或加重呼吸困難，肺水腫，另外還易誘發(fā)血栓形成。

2.血栓栓塞：20%發(fā)生體循環(huán)栓塞。心房顫動(dòng)、左心房直徑＞55mm、栓塞史或心排血量明顯降低為發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)因素。80%的體循環(huán)栓塞者有心房顫動(dòng)。2/3的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞，其余依次為周圍和內(nèi)臟（脾、腎和腸系膜）動(dòng)脈栓塞。1/4的體循環(huán)栓塞為反復(fù)發(fā)作和多發(fā)栓塞。偶爾左心房的帶蒂球狀血栓或游離漂浮球狀血栓可突然阻塞二尖瓣口，導(dǎo)致猝死。心房顫動(dòng)和右心衰竭時(shí)，可在右心房形成血栓引起肺栓塞。

3.感染性心內(nèi)膜炎：?jiǎn)渭兌獍戟M窄極少并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。

【進(jìn)階攻略】

二狹并發(fā)癥考核最多的就是房顫，內(nèi)容簡(jiǎn)單，務(wù)必掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

通過(guò)對(duì)整個(gè)并發(fā)癥的分析，二尖瓣狹窄容易出現(xiàn)栓塞，而導(dǎo)致栓塞最常見的就是房顫。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于二尖瓣狹窄并發(fā)血栓栓塞的敘述，錯(cuò)誤的是

A.百分之二十的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞

B.百分之八十的體循環(huán)栓塞患者有心房顫動(dòng)

C.二分之一的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞

D.四分之一的體循環(huán)栓塞為反復(fù)發(fā)作的多發(fā)栓塞

E.二分之三的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞

二、A2型選擇題

1.風(fēng)濕病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長(zhǎng)，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示

A.二尖瓣狹窄程度減輕

B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全

C.合并主動(dòng)脈瓣狹窄

D.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.進(jìn)入右心功能不全期

三、A3/4型選擇題

女，50歲?；顒?dòng)后胸悶1年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP130/80mmHg，P2亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。

1.該患者最可能的診斷是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.室間隔缺損

E.二尖瓣狹窄

2.該患者最易出現(xiàn)的心律失常是

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.室上性心動(dòng)過(guò)速

C.心房撲動(dòng)

D.室性心動(dòng)過(guò)速

E.心房顫動(dòng)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】二尖瓣狹窄時(shí)，百分之二十的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞，血栓來(lái)源于左心耳或左心房。百分之八十的體循環(huán)栓塞患者有心房顫動(dòng)。二分之三的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞（C錯(cuò)），其余依次為外周動(dòng)脈和內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】右心衰竭為風(fēng)濕性二尖瓣狹窄晚期常見并發(fā)癥，由于右心排血量減少，肺循環(huán)血量減少，左房壓力下降，患者呼吸困難、咳嗽和咯血癥狀可減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大等右心功能不全表現(xiàn)。

三、A3/4型選擇題

1.E

2.E

【答案解析】呼吸困難，P2亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，考慮是二尖瓣狹窄；其最常見的并發(fā)癥是房顫。

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